Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии некоммерческой
организации "Фонд содействия
кредитованию субъектов малого и
среднего предпринимательства
Амурской области" в целях
финансового обеспечения центра
"Мой бизнес"

                                Заявление                                

                        о предоставлении субсидии                        

     Ознакомившись  с  Порядком  предоставления  субсидии  некоммерческой

организации  "Фонд  содействия  кредитованию  субъектов малого и среднего

предпринимательства  Амурской  области"  в  целях финансового обеспечения

центра  "Мой  бизнес", утвержденным постановлением Правительства Амурской

области от ____________ N ______________,

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП: _________________________________________________________,

просит предоставить в 20___ году  субсидию в целях финансирования  центра

"Мой бизнес" в размере _________________________________________________.

                                       (сумма прописью)

     Предоставляем согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование, удаление) персональных данных

________________________________________________________________________;

                    (наименование юридического лица)

     2)  на осуществление министерством экономического развития и внешних

связей    Амурской  области  и  уполномоченным  органом  государственного

финансового  контроля  Амурской  области обязательных проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель ___________________   _____________________

                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Дата _____________ М.П.