Приложение N 2. Заявление на получение гранта

Приложение N 2
к Порядку
предоставления из бюджета города Пензы
субсидий (грантов) вновь зарегистрированным
и действующим менее одного года субъектам
малого и среднего предпринимательства

Форма

                     Заявление на получение гранта

       ______________________________________________________

       (полное наименование организации-заявителя с указанием

                  организационно-правовой формы)

       ______________________________________________________

               (ФИО индивидуального предпринимателя)

              Сведения о субъекте предпринимательства

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

ФИО руководителя ________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчетный (лицевой) счет ________________________________________________

Кор/с ___________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Основные виды деятельности ______________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг) ___________

Не возражаю против внесения сведений в реестр субъектов малого и среднего

предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со  статьей  8

Федерального  закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации".

Руководитель организации - заявитель

(индивидуальный предприниматель) ____________________________ (ФИО)

                                 М.П.               (подпись)