Приложение N 4. Временная отчетная форма "Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения" за квартал 2019 г.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 24.05.2019 г. N 717

Временная отчетная форма
"Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения" за квартал 2019 г.

Группы	N стр.	Количество медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения в отчетном периоде	Численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, на отчетную дату (человек)	в том числе:
				подлежащие диспансеризации в отчетном году согласно утвержденному плану-графику (всего, человек)	из них:
					на отчетный период (человек)*
1	2	3	4	5	6
Всего взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше)	1	28	X
из них:
мужчины	2	X	X
женщины	3	X	X
Работающих граждан	4	28	X
из них:
мужчины	5	X	X
женщины	6	X	X
Неработающих граждан	7	28	X
из них:
мужчины	8	X	X
женщины	9	X	X
Справочно: из строки 1 обучающиеся в образовательных организациях по очной форме	10	0	X
из строки 2 мужчины	11	X	X
из строки 3 женщины	12	X	X