Приложение 10. Уведомление о прекращении действия лицензии по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

Приложение 10
к приказу Департамента здравоохранения,
труда и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от 26.07.2019 N 28
"Об утверждении форм документов,
используемых Департаментом здравоохранения,
труда и социальной защиты населения Ненецкого
автономного округа при предоставлении
государственной услуги по лицензированию
деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений"

Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа ул. Смидовича, д. 25, г. Нарьян-Мар, Ненецкий автономный округ, 166000 тел. (81853) 2-13-68 тел./факс (81853) 2-13-68 E-mail: medsoc@adm-nao.ru					Лицензиату
от		N
на N		от

                              Уведомление

        о прекращении действия лицензии по обороту наркотических

     средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию

           наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

     В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства  РФ  от  22.12.2011  N 1085 "О лицензировании деятельности по

обороту  наркотических  средств,  психотропных  веществ  и  их прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих  растений",  постановлением  Администрации

Ненецкого   автономного   округа   от  16.12.2014  N  484-п "Об утверждении

Положения   о  Департаменте  здравоохранения,  труда  и  социальной  защиты

населения   Ненецкого   автономного   округа",  распоряжением  Департамента

здравоохранения,  труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного

округа  от  "__"  ___________  20__  г. N ________ и на основании заявления

лицензиата   от   "__"   ____________  20__  г.  регистрационный  N _______

прекратить с "__" ______________ 20__ г. действие лицензии на осуществление

деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений N _____________ дата

регистрации                                                        лицензии

__________________________________________________________________________,

предоставленной ___________________________________________________________

                            (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН _________________________________________________----_________________

Адрес(а)   места   прекращения   осуществления   деятельности   по  обороту

наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров,

культивированию  наркосодержащих  растений,  выполняемых работ, оказываемых

услуг,   составляющих   деятельность   по  обороту  наркотических  средств,

психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих

растений: ________________________________________________________________.

Руководитель Департамента (заместитель руководителя)

здравоохранения, труда

и социальной защиты населения

Ненецкого автономного округа      __________________     __________________

                                      (подпись)               (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)