Приложение. Заявление о предоставлении из бюджета субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам (инвесторам)
на финансовое обеспечение (возмещение)
затрат по благоустройству
прилегающей территории проблемного объекта

                                                                  (форма)

                                             В администрацию Вологодского

                                                    муниципального района

                                             от

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             (полное наименование

                                               юридического лица/ФИО

                                               директора, представителя

                                                    по доверенности)

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                (адрес местонахождения/

                                                   места жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  из  бюджета  Вологодского муниципального района

субсидии   в  размере   (цифрами   и  прописью) на финансовое обеспечение

/возмещение  (нужное подчеркнуть) затрат по  благоустройству  прилегающей

территории    проблемного    объекта,    расположенного   на   территории

Семенковского сельского    поселения  Вологодского муниципального  района

Вологодской области по адресу: __________________________________________

в  соответствии  с   Порядком  предоставления  субсидий юридическим лицам

(инвесторам)    на    финансовое    обеспечение  (возмещение)  затрат  по

благоустройству прилегающей территории проблемного  объекта, утвержденным

постановлением    администрации    Вологодского   муниципального   района

от _______________________ N ____________________.

Реквизиты для перечисления:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

расчетный счет __________________________________________________________

                             (наименование кредитной организации)

     Даю     согласие    на   осуществление   администрацией Вологодского

муниципального  района  и  органом  муниципального  финансового  контроля

Вологодского  муниципального  района проверок соблюдения условии, целей и

порядка предоставления субсидий.

Заявитель: _______________________               ________________________

                  (подпись)                               (Ф.И.О.)

     Решение  о  предоставлении  субсидий либо об отказе в предоставлении

субсидий прошу сообщить _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (почтовой связью, электронной почтой)

По адресу: ______________________________________________________________

"___" __________________ 201__ года

     М.П (при наличии)

     Контактное лицо ________________________ Телефон ___________________