Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по рассмотрению ходатайств
о признании беженцем на территории
Российской Федерации и заявлений о
предоставлении временного убежища
на территории Российской Федерации

 

Форма заявления о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

 

Принято:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(дата, наименование территориального
органа МВД России, должность,
фамилия, инициалы должностного лица,
ответственного за прием заявления)
В ________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование территориального
органа МВД России на региональном
уровне)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о предоставлении временного убежища
                   на территории Российской Федерации

 

Я, ______________________________________________________________________
              (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии))
прошу предоставить временное убежище на территории Российской Федерации.
Государство гражданской принадлежности   (для   лиц   без   гражданства -
страна прежнего обычного местожительства) _______________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Со мной прибыли (указать членов семьи либо лиц, находящихся  под  опекой,
не достигших возраста восемнадцати лет):

 

N

п/п

Фамилия, имя (имена), отчество

(при наличии)

Дата и место рождения

Степень

родства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я и члены моей семьи (лица, находящиеся под моей опекой),   не  достигшие
возраста восемнадцати лет, ознакомлены   с   правами   и   обязанностями,
определенными   Федеральным   законом   от  19 февраля 1993 г.   N 4528-I
"О беженцах".

 

"___"_______________ г.                    Подпись ______________________

 

Перевод с русского языка сделан            ______________________________
                                                (подпись переводчика)

 

С моих слов записано верно                 ______________________________
                                                 (подпись заявителя)