Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 30 июля 2019 года N 47

"Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 2 ноября 2006 года N 24

Карточка
личного приема гражданина

                                   Дата приема: "____" _________ 20___ г.

Фамилия _________________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество ________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Краткое содержание обращения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные материалы на _____ листах.

Должностное лицо, проводившее прием _____________________________________

_____________________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

Принятое решение по обращению: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Принято письменное обращение, регистрационный N _________________________

Письменное обращение перенаправлено: ____________________________________

________________________________________________ "____"_________ 20___ г.

Примечание ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись гражданина ____________________

Подпись должностного лица, проводившего прием ____________________

Устным ответом удовлетворен, на письменном ответе не настаиваю __________

                                                    (подпись гражданина)"