Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3

                                    Заявитель ___________________________

                                    от __________________________________

                                    Для физических лиц (Ф.И.О., реквизиты

                                    документа,  удостоверяющего личность,

                                    место  жительства, номер телефона)

                                    Для   юридических  лиц (наименование,

                                    организационно-правовая форма,  адрес

                                    места нахождения, номер телефона)

                           Расписка

                  в получении документов

     Настоящим  уведомляем  о том, что для получения муниципальной услуги

"Предоставление  разрешения  на  условно  разрешенный  вид  использования

земельного   участка  или  объекта  капитального  строительства"  от  Вас

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

     Всего принято ____________   документов      на ____________ листах.

Документы передал: ___________________ ________________ ______________ г.

                        (Ф.И.О.)           (подпись)         (дата)

Документы принял: ___________________ ________________ _______________ г.

                        (Ф.И.О.)           (подпись)         (дата)