Приложение N 2. Заявление о подготовке градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                             Главе       администрации       Балашовского

                             муниципального района ______________________

                             от _________________________________________

                                 (Ф.И.О. физического лица, наименование

                                            юридического лица)

                             Паспортные данные: _________________________

                                                     (серия, номер)

                             ____________________________________________

                                        (когда и кем выдан)

                             ____________________________________________

                                  (место проживания или расположения)

                             ____________________________________________

                                         (контактный телефон)

                         Заявление

     Прошу   подготовить   градостроительный   план   земельного участка,

кадастровый номер ________________________ площадью ____________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

для строительства (реконструкции) _______________________________________

                                      (в случае строительства объектов

________________________________________________________________________.

            жилищного строительства указывать этажность)

                                   ______________________________________

                                        (дата, подпись обратившегося;

                                    печать - для юридического лица, если

                                     заявление напечатано не на бланке)