Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к типовому административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление
разрешения на условно разрешенный вид использования
земельного участка или объекта капитального строительства"

                                    Заявитель ___________________________

                                    Для физических лиц (Ф.И.О., реквизиты

                                     документа, удостоверяющего личность,

                                      место жительства, номер телефона)

                                      Для юридических лиц (наименование,

                                     организационно-правовая форма, адрес

                                       места нахождения, номер телефона)

                               Расписка

                        в получении документов

     Настоящим  уведомляем  о  том,  что   для  получения   муниципальной

услуги "Предоставление   разрешения   на   условно    разрешенный     вид

использования земельного  участка или объекта капитального строительства"

от Вас приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал, нотариальная копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, номер, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято __________________ документов на __________________ листах.

Документы передал: ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)

Документы принял:  ______________________ _____________ _________________

                          (Ф.И.О.)          (подпись)       (дата)