Приложение N 1. Положение о маршрутизации пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 июля 2019 г. N 1468-п

Положение
о маршрутизации пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

1. Настоящее Положение устанавливает правила маршрутизации пациентов (взрослых) с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях Свердловской области.

2. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяются, в том числе пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.

3. Основанием для маршрутизации пациента с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи является диагностика состояния, соответствующего клиническим критериям перевода пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, определяющих госпитализацию в отделения паллиативной медицинской помощи.

4. В отдельных случаях маршрутизация пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи осуществляется главным внештатным специалистом по паллиативной помощи Ю.И. Иушиным вне зависимости от места проживания или лечения пациента на основании информации о наличии свободных мест в отделениях паллиативной медицинской помощи, количестве нуждающихся пациентов в оказании паллиативной медицинской помощи в условиях стационара по форме передачи сведений о наличии мест для госпитализации пациентов в отделения паллиативной медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.

5. Подтверждение показаний для паллиативной медицинской помощи осуществляется решением врачебной комиссии (далее - ВК). В состав врачебной комиссии входят:

заведующий отделением, где находится пациент; врач-анестезиолог и/или врач-невролог.

6. В случае подтверждения врачами-неврологами критериев перевода пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, консультируемое учреждение направляет электронный бланк заключения ВК главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Иушину Ю.И. по защищенному каналу связи, на адрес электронной почты ocmp-public@mis66.ru для принятия решения по маршрутизации пациента на этап паллиативной помощи.

7. В случае подтверждения наличия критериев перевода пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Свердловской высылает в адрес консультируемого отделения направление с указанием учреждения паллиативной медицинской помощи и даты госпитализации.

8. В случае необходимости проведения искусственной вентиляции лёгких (далее - ИВЛ), пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения паллиативного профиля переводятся в медицинские организации первого уровня по месту жительства, имеющие отделения реанимации.

В случае появления технической возможности обеспечения условий ИВЛ пациенты могут переводиться в любую медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в круглосуточных стационарах по согласованию с главным внештатным специалистом по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Свердловской Ю.И. Иушиным.

9. Транспортировка пациента на этап паллиативной медицинской помощи осуществляется:

силами медицинской организации, в которой находится пациент;

выездными бригадами паллиативной службы;

силами ГБ УЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", в случае если пациент нуждается в сопровождении врача-реаниматолога, по заявке медицинской организации, в которой находится пациент.

10. В случае положительной динамики с устранением причин, вызвавших установление критериев перевода пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения на этап паллиативной медицинской помощи, и/или завершения этапа паллиативной помощи в условиях круглосуточного стационара, пациент направляется на консультацию (в том числе - в режиме телемедицинской консультации) врача-реабилитолога бюро реабилитационной маршрутизации Клиники Института Мозга для уточнения показаний для перевода на этап медицинской реабилитации согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области".