Приложение. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска государственной
услуги "Выдача заключения о
возможности (невозможности)
граждан быть усыновителями"

                             Форма заявления

     о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в

            результате предоставления государственной услуги

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес ____________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                      телефон ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас исправить допущенную опечатку (ошибку) в ______________________

_________________________________________________________________________

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	на адрес электронной почты ___________________________.

________________/              _________________________________________/

    (подпись)                        (Ф.И.О. (последнее при наличии)

"___" __________ 20 __ г.