Приложение. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного фонда муниципального образования городского округа "Сыктывкар" на территории Эжвинского района МО ГО "Сыктывкар"

Приложение
к Порядку предоставления жилых
помещений маневренного фонда
муниципального образования
городского округа "Сыктывкар" на
территории Эжвинского района
МО ГО "Сыктывкар"

Заявление

Данные заявителя

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

     Прошу ______________________________________________________________

               (указать вид просьбы: предоставить жилое помещение

                     маневренного фонда по адресу; заключить

                                  договор найма

_________________________________________________________________________

              жилого помещения маневренного фонда по адресу)

Представлены следующие документы

1
2
3

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид