- Главная
- Приказ ФСБ России от 8 июля 2019 г. N 323 "Об утверждении форм и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, в медицинских организациях государств пребывания, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. N 1279"
- Приложение N 3. Порядок выдачи справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам РФ из числа лиц гражданского персонала войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных войсковых частях, в военно-медицинских подразделениях войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия
- Приложение N 2. Книга учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданных командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме)
Приложение N 2. Книга учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданных командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме)
Приложение N 2
к Порядку (пп. 4, 6)
Рекомендуемый образец
Книга
учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданных командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина |
Дата рождения |
Категория гражданина (работник, член семьи работника, военнослужащего, степень родства) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, военнослужащего, члену семьи которого выдана справка |
Медицинская организация государства пребывания |
Код заболевания в соответствии с международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем |
Дата оформления направления |
Дата полу нения направления (отправки почтовой связью) |
Подпись лица, получившего направление (должность, фамилия, инициалы, подпись лица, направившего направление почтовой связью) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ