Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 31.07.2019 N 415

Приложение N 1
к Порядку предоставления
из республиканского бюджета
грантов в форме субсидий
на реализацию социальных
проектов для молодежи

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление из республиканского бюджета грантов на реализацию социальных проектов для молодежи

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(полное наименование организации)

Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа организации
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Информация о видах деятельности, осуществляемых организацией:
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта. Запрашиваемый размер гранта из республиканского бюджета
Предполагаемая сумма софинансирования проекта
Краткое описание проекта, для финансового обеспечения которого запрашивается грант из республиканского бюджета (соответствие тематике и задачам проведения Конкурса; актуальность и социальная значимость проекта, целесообразность его осуществления и долгосрочный характер ожидаемых результатов; наличие собственных средств и ресурсов, направляемых на реализацию проекта; наличие организаций-партнеров, предполагаемое количество участников, занятых в реализации проекта):
Краткое описание опыта организации по реализации социальных проектов для молодежи:
Краткое описание кадрового потенциала организации:

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию социальных проектов для молодежи, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора и предоставления гранта из республиканского бюджета ознакомлен и согласен.

Настоящим заявлением подтверждаем, что у

____________________________________________________________________ ______________:

(наименование Получателя)

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом;

- отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия).

Настоящим заявлением подтверждаем, что у

____________________________________________________________________ ______________:

(наименование Получателя)

не является получателем средств из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем Порядке.

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(наименование должности руководителя, подпись, фамилия, инициалы)

"___" ________ 20__ г.

МП