Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 31.07.2019 N 415

Приложение N 2
к Порядку предоставления
из республиканского бюджета
грантов в форме субсидий
на реализацию социальных
проектов для молодежи

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление из республиканского бюджета грантов на реализацию социальных проектов для молодежи

Фамилия, имя, отчество
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
Запрашиваемый размер гранта из республиканского бюджета
Предполагаемая сумма софинансирования проекта
Краткое описание проекта, для финансового обеспечения которого запрашивается грант из республиканского бюджета (соответствие тематике и задачам проведения Конкурса; актуальность и социальная значимость проекта, целесообразность его осуществления и долгосрочный характер ожидаемых результатов; наличие собственных средств и ресурсов, направляемых на реализацию проекта; наличие организаций-партнеров, предполагаемое количество участников, занятых в реализации проекта):
Краткое описание опыта организации по реализации социальных проектов для молодежи:

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий на реализацию социальных проектов для молодежи, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора и предоставления Гранта из республиканского бюджета ознакомлен и согласен.

Настоящим заявлением подтверждаем, что у

____________________________________________________________________ ______________:

(наименование Получателя

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом;

- отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия).

Настоящим заявлением подтверждаем, что у

____________________________________________________________________ ______________:

(наименование Получателя

не является получателем средств из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем Порядке.

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

( подпись, фамилия, инициалы)

"__" __________ 20__ г.