Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
Службой государственной услуги по выдаче
уведомления о соответствии построенных или
реконструированных объектов индивидуального
жилищного строительства или садового дома
на территории Республики Крым требованиям
законодательства о градостроительной деятельности

                               Служба государственного строительного

                               надзора Республики Крым

                               от кого: ____________________________

                                        (для юридического лица -

                                    наименование юридического лица,

                                ____________________________________

                                ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

                                юридический и почтовый адреса;

                                ____________________________________

                                     ФИО руководителя,

                                   контактные телефоны;

                                ____________________________________

                                     для физического лица - Ф.И.О.,

                                            год рождения;

                                ____________________________________

                                     паспортные данные: серия,

                                       номер, дата выдачи,

                                ____________________________________

                                     кем выдан, гражданство,

                                        адрес проживания,

                                ____________________________________

                                    контактный телефон и (или)

                                          иные контакты)

                           Заявление

   об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся

           результатом предоставления государственной услуги

В тексте __________________________________________________________,

                  (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги,

по заявлению от ___________ N __, допущена опечатка и (или) ошибка,

а именно:

___________________________________________________________________.

      (указать, где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с имеющимися в учетном деле по заявлению о

предоставлении государственной услуги документами (сведениями)

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:

__________________________________________________________________.

(указать правильный вариант)

Приложение:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Застройщик:

_____________ __________________ _____________________ М.П.

 (должность)     (подпись)       (расшифровка подписи)

_____ ________________ 20___ г.