Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
городского округа город Михайловка
Волгоградской области
от 25 июля 2019 г. N 2115

                           В ____________________________________________

                             (наименование органа государственной власти,

                                    органа местного самоуправления,

                                 уполномоченного на принятие решения о

                                   предоставлении земельного участка

                                     в собственность бесплатно)

От_______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

             (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

______________________ СНИЛС ________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя по месту жительства: ________________________

в лице представителя: __________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании________________________________________________

                            (номер и дата документа, удостоверяющего

                               полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):__________

Почтовый адрес для направления корреспонденции:__________________________

Заявитель  поставлен на учет граждан в целях последующего  предоставления

земельных  участков  в  собственность  бесплатно  распорядительным  актом

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа, вид распорядительного акта)

от ___________________ N ______________

                                Заявление

     о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно*(1)

     В   соответствии  с  подпунктами ____*(2) статьи 39.5, статьей 39.19

Земельного  кодекса  Российской Федерации, статьей 9 Закона Волгоградской

области    от  14  июля  2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных

участков,  находящихся в государственной или муниципальной собственности,

в    собственность    граждан    бесплатно",    прошу    предоставить   в

собственность*(3) /в совместную собственность бесплатно

        (ненужное зачеркнуть)

для  цели:   индивидуальное   жилищное   строительство/личное   подсобное

хозяйство земельный участок:

   (ненужное зачеркнуть)

      в  отношении  которого  принято решение о согласовании возможности

предоставления    земельного    участка    в    собственность   бесплатно

от_____________                N______________                кадастровый

номер_________________________, площадью кв. м, расположенный по адресу:_

_________________________________________________________________________

      границы  которого    установлены  в  соответствии  с  требованиями

земельного законодательства, кадастровый номер__________________________,

площадью ___ кв. м, расположенный по адресу:_____________________________

      предоставленный мне ранее на праве аренды*(4) по договору от N___,

границы  которого  установлены  в  соответствии с требованиями земельного

законодательства,      кадастровый    номер   ________ площадью    кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

Информирую _______________________________________ изменений в сведениях,

                 (о наличии/ об отсутствии)

содержащихся    в    ранее    представленных    мной    при    постановке

на учет документах.

     Привожу  измененные сведения и обязуюсь в срок не позднее 10 рабочих

дней    предоставить    документы,   подтверждающие  изменение  сведений,

содержащихся в ранее представленных мной документах _____________________

_________________________________________________________________________

Приложение:______________________________________________________________

     Настоящим    подтверждаю    свое    согласие,    а   также  согласие

представляемого  мною  лица,  на  обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям,  в  том числе указанные сведения достоверны; ранее земельный

участок  по основаниям, указанным в статье 1 Закона Волгоградской области

от  14  июля  2015 г.  N 123  -  ОД "О предоставлении земельных участков,

находящихся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в

собственность   граждан  бесплатно",  в  мою  собственность,  а  также  в

собственность моего супруга не предоставлялся.

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

     -    в    виде   бумажного  документа,  который  заявитель  получает

непосредственно при личном обращении ___________________________________;

                                              (подпись заявителя)

     -  при  личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи

заявления ______________________________________________________________;

                               (подпись заявителя)

     - почтовым отправлением на адрес: _________________________________;

                                             (подпись заявителя)

     -  в  электронном  виде посредством направления скан-копии документа

на электронный адрес:e-mail _____________________________________________

                                        (подпись заявителя)

     -  в  виде электронного документа, размещенного на официальном сайте

городского округа город Михайловка Волгоградской области ________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявитель:

________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)     (подпись)

Заявление принято "__" __________ 20__ г.

в "__" часов "___" минут.

_________________________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)    (подпись)

Расписка получена "____" ___________20__г.

________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)     (подпись)

     *(1)    Заполняется  в  случае  самостоятельного  выбора  гражданами

местоположения  земельных  участков для предоставления земельного участка

в  порядке,  установленном  статьей  9 Закона Волгоградской области от 14

июля  2015 г.  N 123-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся

в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в  собственность

граждан  бесплатно"  (в  ред.  Закона Волгоградской области от 31.01.2019

N 3-ОД).

     *(2)  В  случае  подачи  заявления гражданином, имеющим трех и более

детей,  указывается  пункт  6  статьи  39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации,  в  иных  случаях  указывается  пункт 7 статьи 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     *(3)  В случае, если в заявлении о предоставлении земельного участка

гражданину,  имеющему  трех  и  более  детей,  либо  гражданину, имеющему

ребенка-инвалида,  указывается вид права - собственность, предоставляется

нотариально  заверенное  согласие супруга - второго родителя трех и более

детей,  либо  супруга - второго родителя ребенка-инвалида на приобретение

в собственность земельного участка.

     *(4)  За  исключением  земельных участков, предоставленных гражданам

на  основании  заключенного  по  результатам аукциона на право заключения

договора  аренды  земельного  участка  (далее  - аукцион) договора аренды

земельного    участка,    а  также  земельных  участков,  предоставленных

гражданам  на  основании договоров аренды земельных участков, заключенных

с  гражданином,  подавшим  единственную  заявку  на участие в аукционе, с

гражданином,    признанным   единственным  участником  аукциона,  либо  с

гражданином,  являвшимся  единственным  принявшим  участие в аукционе его

участником.