Постановление Правительства Саратовской области от 26 июля 2019 г. N 521-П "О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2018 года N 720-П"

На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство Саратовской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2018 года N 720-П "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" следующие изменения:

в приложении:

в части второй пункта 2 слова "с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи" заменить словами "с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций";

подпункт 3.6 пункта 3 изложить в следующей редакции:

"3.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение N 3 к Программе).";

в пункте 7:

абзац пятый части первой изложить в следующей редакции:

"паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.";

часть семнадцатую изложить в следующей редакции:

"Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.";

дополнить частями восемнадцатой-двадцать второй следующего содержания:

"Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Саратовской области "Развитие здравоохранения".";

части восемнадцатую-девятнадцатую считать соответственно частями двадцать третьей-двадцать четвертой;

часть двадцать четвертую изложить в следующей редакции:

"При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

дополнить частью следующего содержания:

"Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

часть вторую пункта 8 изложить в следующей редакции:

"Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.";

пункт 9 дополнить частями шестой-десятой следующего содержания:

"В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе, для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

На официальном сайте министерства здравоохранения Саратовской области www.minzdrav.saratov.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.";

части шестую-десятую считать соответственно частями одиннадцатой-пятнадцатой;

дополнить частью двенадцатой следующего содержания:

"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

части двенадцатую-пятнадцатую считать соответственно частями тринадцатой-шестнадцатой;

абзац третий части первой пункта 12 изложить в следующей редакции:

"осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

в пункте 14:

в части первой:

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

дополнить абзацами седьмым-восьмым следующего содержания:

"предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;

предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.";

абзац шестой считать абзацем девятым;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "абзац шестой считать абзацем девятым" имеется в виду "абзац седьмой считать абзацем девятым"

дополнить частями второй-третьей следующего содержания:

"Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возмещение Саратовской области понесенных затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи гражданам, зарегистрированным по месту жительства на территории другого субъекта Российской Федерации, осуществляется на основании межрегионального соглашения, заключенного между Саратовской областью и соответствующим субъектом Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.".

части вторую-пятую считать соответственно частями четвертой-седьмой;

в части первой пункта 18:

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,17 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;";

дополнить абзацем девятым следующего содержания:

"для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2019 год - 0,0023 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0045 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,0045 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,0005 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0007 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,0007 посещения на 1 жителя;";

абзацы девятый-тринадцатый считать соответственно абзацами десятым-четырнадцатым;

абзац десятый дополнить словами "(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)";

в абзаце четырнадцатом после слов "включая койки сестринского ухода" дополнить словами "и койки паллиативной медицинской помощи";

в пункте 19:

в части первой:

в абзаце втором цифры "3115,8" заменить цифрами "3460,0";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 436,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 476,0 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1026,3 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1191.2 рубля;";

в абзаце четвертом цифры "872,0" заменить цифрами "1120,9";

дополнить абзацами пятым-шестым следующего содержания:

"на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов - 454,0 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 3179,0 рубля;";

абзацы пятый-девятый считать соответственно абзацами седьмым-одиннадцатым;

в абзаце восьмом цифры "9540,0" заменить цифрами "10902,7";

в абзаце девятом цифры "47309,1" заменить цифрами "48015,0";

в абзаце одиннадцатом после слова "включая" дополнить словами "койки сестринского ухода и койки паллиативной медицинской помощи,";

в части третьей:

абзац третий изложить в следующей редакции:

"на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 313.2 рубля, на 2021 год - 354,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 501,0 рубля, на 2021 год - 520,3 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1073,0 рубля, на 2021 год - 1116,1 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1196,9 рубля, на 2021 год - 1245 рублей;";

дополнить абзацами шестым-седьмым следующего содержания:

"на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов на 2020 год - 360,0 рубля, на 2021 год - 359,7 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 1296,7 рубля, на 2021 год - 1296,7 рубля;";

абзацы шестой-девятый считать соответственно абзацами восьмым-одиннадцатым;

абзац одиннадцатый после слов "включая койки сестринского ухода" дополнить словами "и койки паллиативной медицинской помощи";

в таблице пункта 22:

пункты 12-13 изложить в следующей редакции:

"12.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процентов	35,6	35,6	35,6
13.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	процентов	62,5	66,3	68,0";

дополнить пунктом 14 следующего содержания:

"14.

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

процентов

23,5

23,5

23,5";

пункты 14-44 считать соответственно пунктами 15-45;

дополнить пунктом 16 следующего содержания:

"16.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

процентов

100

100

100";

пункты 16-45 считать соответственно пунктами 17-46;

дополнить пунктами 26-27 следующего содержания:

"26.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	процентов	100	100	100
27.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процентов	100	100	100";

пункты 26-46 считать соответственно пунктами 28-48;

дополнить пунктом 38 следующего содержания:

"38.

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации

процентов

16

23

30";

пункты 38-48 считать соответственно пунктами 39-49;

дополнить пунктами 42-43 следующего содержания:

"42.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому	абсолют	4900	4900	4900
43.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	абсолют	3	3	3";

пункты 42-49 считать соответственно пунктами 44-51;

в приложении к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложении к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" имеется в виду "приложении N 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

в пункте 22:

часть первую изложить в следующей редакции:

"22. Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания, не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований. Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 4 календарных дней со дня назначения.";

дополнить частью второй следующего содержания:

"Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.";

части вторую-третью считать соответственно частями третьей-четвертой;

раздел 5 изложить в следующей редакции:

"5. Порядок и условия предоставления паллиативной медицинской помощи, оказываемой, в том числе, на койках сестринского ухода

51. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

52. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи.

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на койках сестринского ухода.

53. Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, в амбулаторных условиях и стационарных условиях, а также на дому выездными врачебно-сестринскими бригадами.

Паллиативная медицинская помощь предусматривает оказание медицинской, социальной, психологической, юридической помощи больным с различными тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями с терминальной стадией заболевания с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.

54. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

55. Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, и близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

При наличии у больного с терминальной стадией заболевания некупируемого в домашних условиях болевого синдрома, наличии социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным), пациенты госпитализируются в профильные отделения медицинских организаций или отделение паллиативной помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, обеспечивают психологическую помощь пациенту и членам семьи пациента или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

56. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обеспечивают предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечивают лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, в том числе при посещениях на дому.";

раздел 15 изложить в следующей редакции:

"15. Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, в том числе детского, профилактических осмотров взрослого населения и несовершеннолетних

111. Проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра населения, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

112. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья, включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

113. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;

2) в рамках диспансеризации;

3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5. Диспансеризация проводится:

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении категорий граждан, указанных в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации отдельных групп взрослого населения".

Диспансеризация проводится в два этапа.

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в определенные возрастные периоды, определяется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра или диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

114. Проведение медицинских осмотров несовершеннолетних осуществляется в соответствии с порядком и в объеме, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

115. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в соответствии с порядком и в объеме, предусмотренном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 года N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций.

116. Финансовое обеспечение диспансеризации для отдельных категорий населения, в том числе детского, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

дополнить разделами 18-19 следующего содержания:

"18. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека

126. Медицинские изделия предоставляются по медицинским показаниям пациентам Саратовской области с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, (далее - Пациент), назначаемым в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

127. Медицинские показания к обеспечению Пациента медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма для использования на дому, периодичность и период, на который предоставляется медицинское изделие в зависимости от его вида и функционального назначения, определяет врачебная комиссия государственного учреждения здравоохранения, подведомственного министерству здравоохранения Саратовской области, имеющая лицензию на право осуществления паллиативной медицинской помощи.

128. Врач по паллиативной медицинской помощи выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, кабинета паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющий паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, проводит обучение и необходимые консультации родственников пациентов с целью грамотного использования предоставляемых медицинских изделий.

129. Медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому (далее - Перечень) предоставляются в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

130. Медицинские изделия, включенные в Перечень, предоставляются по договору безвозмездного пользования медицинским изделием.

Предоставляемые медицинские изделия передаются Пациенту в безвозмездное пользование.

Медицинские изделия, по истечении срока, установленного договором безвозмездного пользования, при устранении ограничений жизнедеятельности либо смерти лица с ограничениями жизнедеятельности подлежат возврату по месту выдачи.

131. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения области, обеспечивают предоставление медицинских изделий пациенту для использования на дому в соответствии с территориальным принципом.

132. Перечень медицинских организаций, предоставляющих медицинские изделия для оказания паллиативной медицинской помощи на дому, утверждается приказом министерства здравоохранения Саратовской области.

133. Пациенту, нуждающемуся в обеспечении медицинскими изделиями в соответствии с настоящим Порядком обеспечения граждан медицинскими изделиями и приобретшему самостоятельно необходимые медицинские изделия за счет собственных средств, компенсация стоимости приобретенных медицинских изделий не выплачивается.

19. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещении на дому

134. При оказании паллиативной медицинской помощи назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, (далее - Перечень) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения".

135. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, (далее - Перечень) физическим лицам осуществляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах". Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении рецепта и выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.

136. Перечень медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, уполномоченных на осуществление отпуска физическим лицам наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня, утверждается приказом министерства здравоохранения Саратовской области.

137. Медицинские показания к обеспечению пациента, страдающего хроническим болевым синдромом, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами (при назначении впервые), определяет врачебная комиссия по представлению лечащего врача согласно законодательству.

138. Врач по паллиативной медицинской помощи выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, кабинетов паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющий паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, при необходимости выписывает рецепт на получение наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

139. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, уведомляет о выписывании из стационара пациента, нуждающегося в наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратах по медицинским показаниям, а также о наименовании, форме и режиме дозирования рекомендованного наркотического и (или) психотропного лекарственного препарата медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь по месту жительства пациента (при согласии пациента на обработку персональных данных), за 3 дня до выписки.";

приложение N 1 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов изложить в редакции согласно приложению N 1;

таблицы 1 и 3 приложения N 2 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов изложить в редакции согласно приложению N 2;

приложение N 3 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов изложить в редакции согласно приложению N 3.

2. Министерству информации и печати области опубликовать настоящее постановление в течение десяти дней со дня его подписания.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.

Вице-губернатор Саратовской области - Председатель Правительства Саратовской области

А.М.Стрелюхин