Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим субъектам без проведения торгов с предварительного согласия антимонопольного органа

Приложение 2
к Регламенту

                                                             Руководителю

                                                    _____________________

                                                    (наименование органа)

Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим субъектам без проведения торгов с предварительного согласия антимонопольного органа
Заявитель:		_________________________________________ полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам (Ф.И.О. предпринимателя)
Адрес места нахождения:
Почтовый адрес:
Электронный адрес:
телефон
ИНН _______________________ КПП ____________________ N р/счета ____________ ______________________ Наименование банка _____________ БИК _______________ N кор/счета _______________________________________________________________
Прошу принять решение о передаче в аренду имущества (согласно приложению), нежилого помещения площадью (нужное подчеркнуть) ______________________ кв. м, расположенного по адресу: ______________ улица _________________ дом N _______ корпус _____ строение _____, в целях на срок __________________________________
В случае если для осуществления заявленной деятельности требуется специальное разрешение, указывается N документа, подтверждающего право заявителя на осуществление указанного вида деятельности, ___________________, дата его выдачи _______________, орган, осуществивший выдачу ________________________________
В случае, если заявителем выступает акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью: в соответствии с уставом печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). Прошу установить льготную арендную плату в отношении объекта культурного наследия, включенного в реестр объектов культурного наследия и находящегося в неудовлетворительном состоянии.
Дата начала "_________________________" и планируемого окончания "________________________" работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется заявителем).
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема
		направить почтовым отправлением по указанному выше адресу
		направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес
Заявитель:		_________________________________________ (Ф.И.О., должность представителя)
Документ, подтверждающий полномочия представителя:		_________________________________________ (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
"_____" _______________ 20____ г. М.П. (при наличии печати)		__________________________________________ подпись