Приложение N 1. Потребность в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по программе ОНЛП

Приложение N 1
к Порядку

Потребность
в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по программе ОНЛП

ЛПУ (наименование) ______________________________________________

Врач Ф.И.О. ________________________________________________________

N п/п	Наименование препарата			Потребность в ЛП на указанный период (полугодие)							Примечание
	Номенклатурный код ЛП	МНН	ТН	Разбивка по месяцам						Итого	Примечание
	Номенклатурный код ЛП	МНН	ТН	1 месяц	2 месяц	3 месяц	4 месяц	5 месяц	6 месяц
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	17	18

Подпись врача, составившего заявку _________________________ (расшифровка подписи)

<< Раздел 11. Перечень нормативных документов		Приложение >> N 2. Сводная потребность в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 2 мая 2012 г. N 640 "Об утверждении Порядка информационного...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.