Приложение 1. Заявление о заключении Соглашения

Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий семейным (родовым)
общинам коренных малочисленных народов
Севера на проведение геоботанического
обследования оленьих пастбищ и разработку
проектов внутрихозяйственного землеустройства
территорий оленьих пастбищ,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 30.07.2019 N 214-п

                                        Руководителю Департамента

                                        природных ресурсов, экологии

                                        и агропромышленного комплекса

                                        Ненецкого автономного округа

                                        от ______________________________

                                              (наименование заявителя)

                               Заявление

                        о заключении Соглашения

_________________________________________________________________________

            (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН/КПП
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты

     В  соответствии  с  Порядком  определения  объема  и  предоставления

субсидий   семейным  (родовым)  общинам  коренных  малочисленных  народов

Севера  на  проведение  геоботанического  обследования  оленьих пастбищ и

разработку    проектов  внутрихозяйственного  землеустройства  территорий

оленьих  пастбищ,  утвержденным  постановлением  Администрации  Ненецкого

автономного  округа  от  ____________  N  ___-п  (далее - Порядок), прошу

заключить    Соглашение    о    предоставлении   субсидии  на  проведение

геоботанического  обследования  оленьих  пастбищ  и  разработку  проектов

внутрихозяйственного землеустройства территорий оленьих пастбищ.

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) _________________________________________________________________

               (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

не является  получателем средств из бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации  в   соответствии  с   иными  нормативными   правовыми  актами,

муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1 Порядка.

     Решение прошу ______________________________________________________

                       (вручить лично, направить по электронной почте

                                 или почтовым отправлением)

     Даю  согласие  на  проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение: документы на _____ л. в ____ экз.

Руководитель семейной (родовой) общины

коренных малочисленных народов Севера/

представитель по доверенности _________________ _____________________

М.П.(при наличии)                 (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.