Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий

Приложение N 1
к порядку
предоставления в 2019 году
субсидий из областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат на приобретение
специализированных кормов для рыб

ФОРМА

Угловой штамп (при наличии)              Директору департамента

с наименованием и ИНН получателя         агропромышленного комплекса

субсидии и исходящими реквизитами        Костромской области

документа                                ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     На   основании   постановления   администрации  Костромской  области

от "___" ____________________ N____ "О порядке предоставления в 2019 году

субсидий из областного бюджета сельскохозяйственным  товаропроизводителям

на возмещение  части затрат на приобретение специализированных кормов для

рыб"  прошу  Вас  предоставить  субсидию  на  возмещение  части затрат на

приобретение специализированных кормов для рыб __________________________

_________________________________________________________________________

                           (сумма прописью)

на расчетный или корреспондентский счет:

_________________________________________________________________________

              (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

(перечень документов)

     1. Подтверждаю:

     достоверность   и   полноту  информации,  содержащейся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах.

     2. Об   ответственности  за  представление  заведомо   недостоверной

информации  в  документах  на  предоставление субсидии предупрежден (-на)

__________________ (подпись).

Руководитель товаропроизводителя

__________________  __________________________________________

    (подпись)                 (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер (при наличии)

__________________  __________________________________________

    (подпись)                 (фамилия, инициалы)

Поступило  в  департамент агропромышленного комплекса Костромской области

_________________  ________________________   ___________________________

      (дата)     (подпись ответственного лица)    (фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

   (отметка о соответствии или несоответствии документов установленным

                             требованиям)