Приложение 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к Административному регламенту

"Предоставление в собственность,

постоянное (бессрочное)

пользование, аренду земельных участков,

находящихся в собственности

муниципального образования, и

земельных участков, государственная

собственность на которые не

разграничена"

Форма заявления

_______________________________ _______________________________ (наименование органа местного самоуправления) от ____________________________ (наименование или Ф.И.О.) адрес: _________________________ адрес эл. почты: ________________ контактный телефон _____________

Заявление

Прошу Вас на основании подпункта ____, пункта _____ ст. ______ Земельного кодекса Российской Федерации, предоставить в _____________________________________________________

              (вид права)

земельный участок площадью _________ кв. м., с кадастровым номером _____________, расположенный по адресу: _________________________________ для ________________________

________________________________________________________

                    (целевое назначение)

Документ территориального планирования и (или) планировки территории:

(заполняется в случае если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом)

Постановление от "______" __________ N _____ _______________

                                             (принявший орган)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка: (заполняется если земельный участок образовывался, или его границы уточнялись на основании решения уполномоченного органа)

Постановление от "______" ______________ N ______

Приложение: