Приложение N 6. Расписка в получении документов

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

Расписка

В получении документов       для согласования переустройства и (или)

перепланировки     помещения, расположенного по адресу: г. Тольятти,

Самарская область __________________________________________________

улица, дом, жилое/нежилое помещение/помещение, входящее в состав

____________________________________________________________________

общего имущества выдана (для физических лиц указывается Ф.И.О.

____________________________________________________________________

заявителя, реквизиты     документа, удостоверяющего личность

____________________________________________________________________

     (серия, номер, кем и когда выдан); для юридических лиц -

наименование   и организационно-правовая        форма)  проживающему

(расположенному) по адресу: ________________________________________

                   (для физических лиц указывается место жительства,

____________________________________________________________________

дата регистрации по месту жительства; для юридических лиц - адрес

                   места нахождения)

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Примечание
1.	Заявление
2.
	(правоустанавливающие документы на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
3.	Проект переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения		реквизиты проекта
4.	Письменное согласие всех членов семьи нанимателя, заверенное нотариально в случае невозможности личного присутствия (при подаче заявления на согласование переустройства и (или) перепланировки жилого помещения)
5.	Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения
6.	Заключение министерства культуры Самарской области (если помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры)
7.	Протокол общего собрания собственников
8.	Иные документы

Дата "___" ______________ 20___ г.

Лицо, выдавшее расписку ___________________________________________

                                Ф.И.О., подпись должность