Приложение

Приложение
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 22 ноября 2013 г. N 280

"Приложение N 3
к Положению о Почетной грамоте
Губернатора Новосибирской области

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению Почетной грамотой Губернатора Новосибирской области
(для муниципальных образований Новосибирской области)

1. Наименование муниципального образования Новосибирской области

2. Глава муниципального образования Новосибирской области

(фамилия, имя, отчество)

3. Председатель представительного органа муниципального образования Новосибирской области

(фамилия, имя, отчество)

4. Характеристика достижений муниципального образования Новосибирской области

5. Предполагаемая дата награждения __________________________________

Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю: Руководитель органа государственной власти, государственного органа, глава муниципального района

______________________________________           ________________________________             (наименование должности)                                     (фамилия, инициалы)

МП

"____" _____________ 20___ г.                                     ________________________________".                                                                                                       (подпись)