Приложение N 4. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              УТВЕРЖДАЮ

          Глава администрации муниципального образования -

                Новомичуринское городское поселение

                ___________________________________

                      __.___________. 20__г.

                                 АКТ

        о завершении переустройства и (или) перепланировки

                 помещения в многоквартирном доме

                                          N ___ "___" ___________ 20__ г.

     Комиссия    по   приемке  помещений  после  перепланировки  и  (или)

переустройства  Новомичуринского городского поселения (далее - Комиссия),

в составе:

Председателя комиссии:

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

Членов комиссии:

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. Собственником/нанимателем (уполномоченным лицом)

_________________________________________________________________________

предъявлено  к приемке помещение после завершения работ по перепланировке

и (или) переустройству, расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

2.    Работы   по   перепланировке   и  (или)  переустройству   помещения

производились на основании ______________________________________________

от "__" __________ 20__ года N _______.

3.  Проектная  документация  на  перепланировку  и  (или)  переустройство

помещения разработана ___________________________________________________

                             (наименование организации, реквизиты)

4. Выполненные работы по перепланировке и (или) переустройству  помещения

соответствуют представленному проекту.

5. Работы по перепланировке и (или) переустройству помещения осуществлены

в сроки:

начало: _________________________________________________________________

                             (число, месяц, год)

окончание: ______________________________________________________________

                             (число, месяц, год)

6.   Предъявленное  к  приемке  помещение  после   завершения   работ  по

перепланировке   и   (или)  переустройству   имеет   следующие   основные

показатели:

Число комнат (помещений) ________________________________________________

Производственные мощности _______________________________________________

Общая площадь _____________________________________________________ кв. м

Жилая площадь ____________________________________________________ кв. м,

которые подтверждены  техническим паспортом  помещения, выданным Пронским

районным отделением Рязанского филиала ФГУП "Ростехинвентаризация".

                            РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

1.   Предъявленное  к  приемке  помещение  после  перепланировки  и (или)

переустройству  отвечает  санитарно-гигиеническим, пожарным, строительным

нормам и правилам, государственным стандартам.

2. Перепланировка и (или) переустройство помещения в многоквартирном доме

по адресу:

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта, адрес)

считать завершенной.

                                ПОДПИСИ:

Председатель комиссии ___________________________________________________

                           (подпись, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии

_________________________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, имя, отчество)

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

        (сведения о наличии особого мнении члена (ов) комиссии)

Настоящий Акт считается недействительным  при отсутствии подписи  хотя бы

одного члена комиссии.