Приложение N 1. Бланк заявления об утверждении схемы расположения земельного участка (далее заявление) при образовании путем раздела земельного участка, предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                        (бланк заявления)

N	Администрация ___________ муниципального образования
	Заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)			Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо					не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
				Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
	Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
	при образовании путем раздела земельного участка и предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования
	при образовании земельного участка для его продажи или предоставления в аренду путем проведения аукциона							указывается цель использования земельного участка
	Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
	при образовании путем раздела земельного участка, предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования:
		подготовленная заявителем схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории, которые предлагается образовать и (или) изменить
		копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на исходный земельный участок, если права на него не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.
	при образовании земельного участка для его продажи или предоставления в аренду путем проведения аукциона:
		подготовленная заявителем схема расположения земельного участка, за исключением случаев образования земельного участка из земель или земельных участков, расположенных в границах населенных пунктов, и при отсутствии утвержденного проекта межевания территории.
	К заявлению прилагаются по желанию заявителя:
		выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
		выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах на исходный земельный участок или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости запрашиваемых сведений (в случае раздела земельного участка, который находится в муниципальной собственности и предоставлен на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования).
	Способ получения результата муниципальной услуги:
		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении;
		в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления;
		в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется заявителю посредством электронной почты;
		в виде электронного документа, который направляется заявителю посредством электронной почты.
	Подпись заявителя (представителя заявителя):						Дата:
	_________ _____________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)						"__" ___________ ____ г.
	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:						Дата:
	_________ _____________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)						"__" ___________ ____ г.