Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о выплате единовременной
материальной помощи ветеранам
Великой Отечественной войны
к празднованию Дня Победы

Главе муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

Ивановская обл., г. Родники,

ул. Советская, д. 8,

от _____________________________________

______________________________________

проживающего по адресу:___________________

______________________________________

документ, удостоверяющий личность

паспорт серия____________ номер___________

выдан ___________________________________

Согласие на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку администрацией муниципального образования "Родниковский муниципальный район" своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов на заседании комиссии по социальной поддержке граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации при администрации муниципального образования "Родниковский муниципальный район".

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- место рождения;

- паспортные данные;

- контактная информация (адрес регистрации, адрес фактического проживания, контактные телефоны);

- СНИЛС.

Информация о выплате единовременной материальной помощи ветеранам Великой отечественной войны к празднованию Дня Победы размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения. Размещение (получение) указанной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию муниципального образования "Родниковский муниципальный район" до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в администрацию муниципального образования "Родниковский муниципальный район".

"____" __________ ______ г. _______________________________________

(подпись, ФИО)