Приложение N 2. Запрос заявителя о предоставлении государственной услуги по ведению базы данных по учету трудовых арбитров

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой по труду
и занятости государственной услуги по
ведению базы данных по учету трудовых
арбитров, утвержденному приказом
Федеральной службы по труду и занятости от
"____"____________2019 г. N____

Форма

                                            Федеральная служба

                                            по труду и занятости

                                            101000, г. Москва,

                                            ул. Мясницкая, д. 40, стр. 16

         Запрос заявителя о предоставлении государственной услуги

              по ведению базы данных по учету трудовых арбитров

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

     Прошу_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Наименование и организационно-правовая форма заявителя - юридического

лица либо фамилия, имя, отчество   (при наличии)  заявителя - физического

лица:____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о коллективном трудовом споре___________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность____________________________

Адрес заявителя, по которому должен быть направлен ответ:________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона заявителя:____________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) заявителя:_________________________

_________________________________________________________________________

     ______________ ____________________ ________________________________

        (Дата)          (Подпись)                       (ФИО)