Приложение N 38. Форма заявления-распоряжения пользователя услуг почтовой связи

Приложение N 38

к Порядку приема и вручения

внутренних регистрируемых

почтовых отправлений

Форма заявления-распоряжения пользователя услуг почтовой связи

                                  кому ____________________________________

                                         (начальнику ОПС (наименование)/

                                       начальнику почтамта (наименование))

                                  от ______________________________________

                                  проживающего ____________________________

                                  _________________________________________

                                  тел. ____________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность _______

                                  серия _______________ N _________________

                                  выдан ___________________________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ-РАСПОРЯЖЕНИЕ

1. Раздел заполняется при подаче заявления-распоряжения отправителем

/-\ о продлении срока хранения до ____ (_________) месяцев со дня | | (цифрами, прописью) \-/ поступления /-\ (по новому адресу: | | о возврате отправителю __________________ __________________ \-/ заполняется при необходимости возврата по новому ____________________________________________________________ адресу) _______ /-\ | | об изменении адресата и/или адреса адресата (нужное подчеркнуть) \-/ на: ______ _________________________________________________________________ (Фамилия Имя Отчество и/или адрес адресата) /-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ | | почтового отправления, номер: | || || || || || || || || || || || | \-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ /-\/-\ | || | \-/\-/ /-\ почтового перевода денежных /-\/-\/-\/-\/-\/-\ | | средств, номер: | || || || || || | \-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/ ----------------------------- сумма (цифрами, прописью): _________________________________________

2. Раздел заполняется при подаче заявления-распоряжения адресатом

/-\ Прошу продлить срок хранения всех почтовых отправлений и | | периодических печатных изданий, поступающих на имя _________ \-/ ___________________________________________________________, (Фамилия Имя Отчество) по адресу ______________________ до __ (___________________) (цифрами, прописью) месяцев со дня поступления в _______________________________ (наименование объекта почтовой связи) /-\ Прошу в течение одного/двух (нужное подчеркнуть) месяцев с | | момента подачи настоящего заявления-распоряжения все \-/ почтовые отправления и периодические печатные издания, поступающие на имя ________________________________________, (Фамилия Имя Отчество) по адресу __________________________________________________ не доставлять по указанному адресу, а хранить в ____________ ____________________________________________________________ (наименование объекта почтовой связи) /-\ Прошу в течение _____ (количество месяцев прописью) месяцев с | | момента подачи настоящего заявления-распоряжения всю письменную \-/ корреспонденцию/посылки (нужное подчеркнуть), поступающие на имя _________________________________________________________________ (Фамилия Имя Отчество) по адресу ________________________________________________________, доставлять по адресу _____________________________________________

                                                       ____________________

                                                        подпись заявителя

/--------\ Взыскан сбор за прием заявления-распоряжения в сумме: __________

|        | Данные документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  данные

|        | доверенности, данные кассового чека (квитанции) в приеме  РПО(1)

| оттиск | сверены;

|   КПШ  | _______________________________________________________

\--------/  (должность, Фамилия И.О., подпись почтового работника)

---------------------------------------------------------------------------

                     ОТРЫВНОЙ ТАЛОН

                                                              /-----------\

Заявление-распоряжение   на  хранение/досыл/возврат  почтовых |           |

отправлений,  уведомлений о вручении,  периодических печатных |           |

изданий, извещений, почтовые переводы денежных средств(2)     |           |

принято.                                                      |           |

_____________________________________________________________ |           |

   (должность, Фамилия И.О., подпись почтового работника,     |оттиск КПШ |

           принявшего заявление-распоряжение)                 \-----------/

------------------------------

(1) Данные кассового чека (квитанции) сверяются при приеме заявления-распоряжения на продление срока хранения/возврат/досыл РПО (почтового перевода) с указанием его номера (раздел N 1).

(2) Лишнее вычеркнуть.

------------------------------

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ЗАЯВЛЕНИЯ-РАСПОРЯЖЕНИЯ

Заявление-распоряжение подается отправителем/адресатом (уполномоченным представителем) в объекте почтовой связи при предъявлении:

- документа, удостоверяющего личность;

- доверенности при подаче заявления-распоряжения уполномоченным представителем;

- чека (квитанции) в приеме почтового отправления (почтового перевода) при подаче заявления-распоряжения отправителем.

Заявление-распоряжение должно заполняться разборчивым почерком. Помарки и исправления не допускаются.