Приложение. Заявка на участие в ежегодном районном конкурсе "Молодые лидеры Суздальского района"

Приложение
к Положению о проведении
ежегодного районного конкурса
"Молодые лидеры Суздальского района"

                                Заявка

      на  участие  в  ежегодном  районном конкурсе "Молодые лидеры

              Суздальского района" в _________ году

1.	Название направляющего органа (организации)
2.	Фамилия, имя, отчество конкурсанта
3.	Число, месяц, год рождения конкурсанта
4.	Паспортные данные конкурсанта (серия, номер, кем и когда выдан)
5.	Домашний адрес конкурсанта
6.	Контактный телефон (для детей младше 18 лет - дополнительно телефон сопровождающего)
7.	Полное наименование образовательной организации, учащимся которой конкурсант является
8.	Статус конкурсанта в детском/молодежном/студенческом общественном объединении

     В  соответствии  с требованиями ст. 9 Федерального закона Российской

Федерации  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных   данных",

подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  отделом  по культуре, спорту,

семье  и  молодежной политике администрации Суздальского района, комитету

по    молодежной    политике   администрации  Владимирской  области  моих

персональных  данных  в соответствии с заявкой участника конкурса в целях

проверки    на   соответствие  требованиям,  предъявляемым  положением  о

проведении  конкурса,  путем сбора, систематизации, накопления, хранения,

уничтожения и внесения их в списки.

     Настоящее  согласие  дано мной "___" ________ 20___ года и действует

бессрочно.

     Подпись: ____________/_____________/