Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту
департамента по охране животного мира
Новосибирской области по предоставлению
государственной услуги по выдаче разрешений
на строительство объекта капитального
строительства, строительство, реконструкцию
которого планируется осуществлять
в границах особо охраняемой природной
территории регионального значения -
государственного природного заказника
Новосибирской области

Образец
формы заявления о выдаче разрешения на строительство

	Руководителю департамента по охране животного мира Новосибирской области
	(Ф.И.О.)
	(наименование организации, юридический адрес,
	реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,
	данные документа, удостоверяющего личность,
От ______________ N ________	место жительства - для физических лиц (телефон, факс, адрес
	электронной почты указываются по желанию заявителя)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства
(наименование объекта в соответствии
с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции, если заявление подается на этап строительства, реконструкции)

общая площадь объекта капитального строительства _______________________________________ кв. м,
площадь земельного участка ___________________________________________________________ кв. м,
количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ______________________________ шт./м,
строительный объем, в том числе подземной части ________________________________________ куб. м,
количество мест, вместимость, мощность, производительность ___________________________________,
количество очередей _______________________________________________________________________,
сметная стоимость объекта (если строительство, реконструкция осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов) ___________________________________________ рублей;
для линейных объектов:
общая протяженность _____________________________________________________________________ м,
мощность _________________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: Новосибирская область,
	(полный адрес объекта с указанием субъекта РФ, административного района и т.д. или строительный)
сроком на (до) _____________________________________________________________________ месяцев.                                               (согласно проекту организации строительства)

К заявлению прилагаются:
1. <*> Правоустанавливающие документы на земельный участок
		.
(необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего документа, информацию о государственной регистрации в случаях, установленных законодательством)

2. <*> Градостроительный план земельного участка
		.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

Реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории

(в случае выдачи разрешения на строительство линейного)

3. Материалы, содержащиеся в проектной документации:
а) пояснительная записка
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

в) схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

г) схемы, отображающие архитектурные решения
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

д) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

е) проект организации строительства объекта капитального строительства
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

ж) проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей
(наименование организации, подготовившей проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

4. Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации		.
	(наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение, дата и номер заключения)

Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации (в случаях, предусмотренных частью 6 ст. 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)		.
	(наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение, дата и номер заключения)

5. <*> Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в соответствии со ст. 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
		.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение, дата, N заключения)

6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта
		.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение, дата и номер заключения)

7. <*> Положительное заключение негосударственной экспертизы по проектной документации		.
	(наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

8. Согласно приказу Министерства регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы разрешения на строительство" дополнительно сообщаю: сметная документация утверждена (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)
		.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата, N документа)

Должность руководителя организации
(для юридического лица, И.О.Ф. - для граждан)	(подпись)		(инициалы, фамилия)

__________________________

<*> Документы представляются по желанию заявителя.

Исполнитель

Телефон