Приложение N 6. Отказ владельца автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск" (в согласовании планируемого размещения инженерных коммуникаций/заключении договора на прокладку, перенос, переустройство инженерных коммуникации, их эксплуатацию в полосе отвода автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск")

Приложение N 6
к Порядку установления
и использования полос
отвода автомобильных дорог
местного значения городского
округа "Город Хабаровск"

Форма

      АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА

Управление дорог и внешнего благоустройства

___________________ N _____________________

               г. Хабаровск

ОТКАЗ
владельца автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск" (в согласовании планируемого размещения инженерных коммуникаций/заключении договора на прокладку, перенос, переустройство инженерных коммуникации, их эксплуатацию в полосе отвода автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск")

Управление дорог и внешнего  благоустройства  администрации  города

Хабаровска, рассмотрев заявление ___________________________________

                                 (наименование  юридического  лица,

____________________________________________________________________

         Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) заявителя)

о  согласовании  планируемого  размещения  инженерных  коммуникаций/

заключении договора на прокладку, перенос, переустройство инженерных

 коммуникаций, их эксплуатацию в полосе отвода автомобильной дороги

местного  значения  городского  округа  "Город  Хабаровск"  (нужное

подчеркнуть) _______________________________________________________

             (планируемое  место  выполнения  работ  по  прокладке,

____________________________________________________________________

         переносу, переустройству инженерных коммуникаций)

руководствуясь статьей 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ

 "Об автомобильных дорогах и о дорожной  деятельности в  Российской

Федерации и о внесении изменений в отдельные  законодательные  акты

Российской  Федерации",   отказывает   в  согласовании / заключении

договора ___________________________________________________________

         (наименование или Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

____________________________________________________________________

                            заявителя)

планируемого  размещения   инженерных  коммуникаций / на прокладку,

перенос, переустройство инженерных коммуникаций, их  эксплуатацию в

полосе отвода  автомобильной  дороги  местного значения  городского

округа "Город Хабаровск" (нужное подчеркнуть)

Основания отказа ___________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Настоящий   отказ   может   быть   обжалован   в   соответствии   с

законодательством Российской Федерации.

_________________________________________ __________________________

Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)      Должностное лицо

                                                  Управления