Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное обеспечение земельными участками в соответствии с федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Министерством
по управлению государственным имуществом
Свердловской области государственной услуги
"предоставление земельных участков в
аренду гражданам, имеющим право
на первоочередное или внеочередное
обеспечение земельными участками в
соответствии с федеральными законами,
законами субъектов Российской Федерации"

                                 Форма

    заявления о предоставлении земельного участка в аренду гражданам,

      имеющим право на первоочередное или внеочередное обеспечение

      земельными участками в соответствии с федеральными законами,

                законами субъектов Российской Федерации

                                    В Министерство по управлению

                                    государственным имуществом

                                    Свердловской области

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    В лице представителя:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Действующего (щей) на основании:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Почтовый адрес:

                                    __________________________________

                                    __________________________________,

                                    телефон: _____________________,

                                    электронная почта: __________________

                            Заявление

     о предоставлении земельного участка в аренду гражданам, имеющим

     право на первоочередное или внеочередное обеспечение земельными

       участками в соответствии с федеральными законами, законами

                  субъектов Российской Федерации

     Прошу   (сим)  на  основании  подпункта  14  пункта  2  статьи  39.6

Земельного  кодекса  Российской  Федерации,  в  связи с отнесением меня к

категории _______________________________________________________________

     (указывается категория граждан из указанных в пункте 3 Регламента)

предоставить в аренду на срок ______ лет земельный участок

для целей: ______________________________________________________________

               (указывается цель использования земельного участка)

площадью __________ кв. м, кадастровый номер ____________________________

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного участка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

             границы уточнялись на основании данного решения)

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

_________________________________________________________________________

  (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

             границы уточнялись на основании данного решения)

     Результат  рассмотрения  заявления  в виде бумажного документа прошу

предоставить следующим способом (нужное отметить):

	посредством личного обращения в Министерство по управлению государственным имуществом Свердловской области
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении
	прошу направить результат предоставления государственной услуги на указанный в настоящем заявлении адрес электронной почты

     Мне  разъяснено,  что  в  соответствии  со  ст. 56 Жилищного кодекса

Российской  Федерации предоставление мне (нам, представляемому мною лицу)

испрашиваемого    земельного   участка  является  основанием  для  снятия

уполномоченным органом с учета нуждающихся в жилых помещениях.

     Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных сведений и не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений.

     Выражаю  согласие на обработку моих (наших, представляемых мною лиц)

персональных    данных,    включая    их  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  в  целях получения

государственной   услуги.  Согласие  на  обработку  персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении, действует до даты подачи заявления

об отзыве указанного согласия.

Прилагаются следующие документы: