Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 11 апреля 2014 г. N 3105

Сведения
о муниципальном служащем (гражданине), включаемом в состав кадрового резерва мэрии города Новосибирска

1. Фамилия, имя, отчество
2. Замещаемая должность муниципальной службы (должность, место работы гражданина)
3. Дата назначения на должность
4. Число, месяц, год рождения
5. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)
6. Уровень образования
6.1. Какие учебные заведения и когда окончил
6.2. Направление подготовки или специальность по диплому
6.3. Квалификация по диплому
6.4. Ученая степень, ученое звание (кем и когда присвоены)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеет и в какой степени
8. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
9. Наличие классного чина, дипломатического ранга, специального звания
10. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
11. Наличие оформленного допуска к сведениям, составляющим государственную тайну, за период работы, службы, учебы (его форма, номер и дата)
12. Стаж муниципальной службы (лет)
13. Стаж работы по специальности (лет)
14. Навыки работы с оргтехникой
15. Адрес (адрес регистрации и фактического проживания)
16. Контактные телефоны либо иной вид связи

Согласен на зачисление в кадровый резерв мэрии города Новосибирска и на обработку

персональных данных
	(личная подпись муниципального служащего (гражданина), дата)

Наименование должности руководителя структурного подразделения мэрии города Новосибирска

_______________________________________________ (личная подпись)  (инициалы, фамилия)