Приложение. Заявка на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей)

Приложение
к Порядку взаимодействия заказчиков
с мэрией города Новосибирска как
органом, уполномоченным
на определение поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)
для заказчиков

ЗАЯВКА на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________                               (наименование предмета гражданско-правового договора (контракта)

1.	Заказчик
2.	Место нахождения
3.	Почтовый адрес
4.	Банковские реквизиты
5.	Ответственное лицо (Ф.И.О., должность, тел., e-mail)
6.	Объект закупки с указанием характеристик и количества поставляемого товара, характеристик и объема выполняемых работ, оказываемых услуг
7.	Предлагаемый способ определения поставщика
8.	Требования к сроку и (или) объему предоставления гарантий качества поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг
9.	Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
10.	Срок поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
11.	Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
12.	Начальная (максимальная) цена контракта
13.	Обоснование начальной (максимальной) цены контракта
14.	Форма, сроки и порядок оплаты по контракту
15.	Размер обеспечения заявки (процент, банковские реквизиты)
16.	Обеспечение исполнения контракта (процент и сумма, реквизиты счета для перечисления денежных средств)
17.	Дополнительные требования к участникам закупок, установленные постановлением Правительства РФ
18.	Наличие технического задания, утвержденной проектной документации, рабочей документации, дефектной ведомости, спецификации, сметы, и т.д. (где требуется)	на _______ л. в ______ экз.
19.	Условия приемки товаров (работ, услуг)
20.	Критерии оценки заявок (в случае проведения конкурса, запроса предложений)
21.	Предоставление преимущества учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы, организациям инвалидов, социально ориентированным некоммерческим организациям, субъектам малого предпринимательства

Руководитель заказчика _______________________/____________________________________/                                                   (подпись)                                   (расшифровка подписи)