Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597
"Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области"

В целях реализации порядка оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Перечень стационаров и амбулаторных учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по акушерско-гинекологическому профилю;

1.2. Маршрутизацию пациенток Новосибирской области акушерско-гинекологического профиля;

1.3. Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары, в зависимости от степени риска.

1.4. Порядок выписки пациенток из учреждений родовспоможения Новосибирской области.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области:

2.1. Взять под личный контроль осуществление маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области в соответствии с настоящим приказом;

2.2. Обеспечить организацию деятельности учреждений родовспоможения в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

2.3. Обеспечить проведение на базе акушерских стационаров лечебно-консультативной помощи беременным в соответствии с настоящим приказом.

3. Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 31.10.2012 N 2014 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области" считать утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нестеренко Т.И.

Министр

О.В. Кравченко

Перечень стационаров и амбулаторных учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи акушерско-гинекологического профиля
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597)

Первая группа: ГБУЗ НСО "Баганская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Барабинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Болотнинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Венгеровская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Доволенская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Здвинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Каргатская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Колыванская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Коченевская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Кочковская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Краснозерская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Купинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Кыштовская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Маслянинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Мошковская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Ордынская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Северная центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Сузунская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Тогучинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Убинская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Усть-Таркская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Чановская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Черепановская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Чистоозерная центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Чулымская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Обская центральная городская больница", ЦКБ СО РАН. Вторая группа: ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 25", ГБУЗ НСО "Родильный дом N 6", ГБУЗ НСО "Родильный дом N 2", ГБУЗ НСО "Родильный дом N 7", ГБУЗ НСО "Бердская центральная городская больница", ГБУЗ НСО "Искитимская центральная городская больница", ГБУЗ НСО "Куйбышевская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Татарская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Карасукская центральная районная больница", ГБУЗ НСО "Новосибирская центральная районная больница". Третья     "А"     группа:       ГБУЗ       НСО     "Государственная        Новосибирская           областная клиническая больница", ГБУЗ НСО "Городской перинатальный центр", ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 1". Прочие учреждения охраны материнства и детства: ГБУЗ НСО "Центр планирования семьи и репродукции".

Маршрутизация пациенток Новосибирской области акушерско-гинекологического профиля
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597)

1. Маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля из районов области в межрайонные центры

Муниципальные образования	Межрайонный центр
Искитимский район	ГБУЗ НСО "Искитимская ЦГБ"
Маслянинский район
Сузунский район
Черепановский район
Карасукский район	ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"
Краснозерский район
Кочковский
Купинский район
Баганский район
Барабинский район	ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"
Здвинский район
Каргатский район
Куйбышевский район
Кыштовский район
Северный район
Убинский район
Новосибирский район (администрации: р.п. Краснообск, Верх-Тулинская, Ярковская, Боровская, Кудряшовская, Мичуринская, Криводановская, Морской, Толмачевский сельские советы)	ГБУЗ НСО "Новосибирская ЦРБ"
Ордынский
Венгеровский район	ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ"
Татарский район
Усть-Таркский район
Чановский район
Чистоозерный район
Колыванский	ГБУЗ НСО РД N 6
Доволенский район
Коченевский
г. Обь
Чулымский
Новосибирский район (администрации: Барышевская, Березовская, Новолуговская)	ГБУЗ НСО РД N 7
р.п. Кольцово
Новосибирский район (администрации: Плотниковская, Раздольненская, Мочищенская)	ГБУЗ НСО НГПЦ
Тогучинский
Новосибирский район (администрации: Кубовинская, Каменская, Станционная)	ГБУЗ НСО ГКБ N 1
Болотнинский
Мошковский	ГБУЗ НСО ГКБ N 25
г. Бердск	ГБУЗ НСО "Бердская ЦГБ"

2. Маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля г. Новосибирска

Закрепленный район обслуживания, потоки пациенток	Медицинская организация
Акушерский профиль
Октябрьский район: беременные, роженицы и родильницы с 35 недель беременности, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний, преэклампсий и эклампсий.	ГБУЗ НСО РД N 2
Дзержинский, Железнодорожный районы: беременные, роженицы и родильницы со сроков беременности 22 недели, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний; Октябрьский район: беременные роженицы и родильницы с 22 до 35 недель, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний; беременные, роженицы и родильницы всех районов города с преэклампсией и эклампсией.	ГБУЗ НСО НГПЦ
Ленинский, Кировский, Советский (левый берег): беременные, роженицы и родильницы со сроков беременности 22 недели, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний.	ГБУЗ НСО РД N 6
Первомайский район: беременные, роженицы и родильницы со сроков беременности 22 недели, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний; Советский (правый берег) район: беременные роженицы и родильницы с 22 до 35 недель, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний.	ГБУЗ НСО РД N 7
Заельцовский и Центральный районы: беременные, роженицы и родильницы со сроков беременности 22 недели; Калининский район: беременные, роженицы и родильницы с 22 до 35 недель; все районы города: беременные, роженицы и родильницы с декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями с 22 недель.	ГБУЗ НСО ГКБ N 1
Калининский район: беременные, роженицы и родильницы с 35 недель беременности; беременные, роженицы и родильницы с заболеваниями почек всех районов города с 35 недель.	ГБУЗ НСО ГКБ N 25
Советский (правый берег): беременные, роженицы и родильницы с 35 недель беременности, кроме случаев декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний, преэклампсий и эклампсий.	ЦКБ СО РАН
Гинекологический профиль
Железнодорожный, Заельцовский, Октябрьский, Первомайский, Центральный районы: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель.	ГБУЗ НСО ГБ N 2
Дзержинский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	ГБУЗ НСО ГКБ N 2
Дети и подростки до 18 лет с экстренной и плановой гинекологической патологией, прерывание беременности подросткам до 11 недель 6 дней беременности: все районы города	ГБУЗ НСО ГДКБ СМП
Кировский, Советский (левый берег): экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	МБУЗ ГБ N 3
Калининский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	ГБУЗ НСО ГКБ N 25
п. Пашино: плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	ГБУЗ НСО ГБ N 4
Ленинский район: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	ГБУЗ НСО ГКБ N 11
Плановые гинекологические больные для лечения бесплодия, беременные с угрозой прерывания до 22 недель и для проведения пренатальной диагностики	ГБУЗ НСО ЦПСиР
Советский (правый берег): экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 22 недель	ЦКБ СО РАН

3. Маршрутизация пациенток для прерывания беременности после 12 недель для города Новосибирска

потоки пациенток, районы города	Медицинская организация
Прерывание беременности по медицинским показаниям (со стороны матери) все сроки беременности: Дзержинский, Железнодорожный, Заельцовский, Калининский, Октябрьский, Центральный, Первомайский. Прерывание беременности по медицинским показаниям (со стороны плода) с 22 недель беременности: Заельцовский, Калининский, Центральный.	ГБУЗ НСО ГКБ N 1
Прерывание беременности по медицинским показаниям (со стороны матери и плода) с 22 недель беременности: Ленинский, Кировский и Советский	ГБУЗ НСО ГНОКБ
Прерывание беременности по медицинским показаниям (со стороны плода) с 22 недель беременности: Дзержинский, Железнодорожный.	ГБУЗ НСО НГПЦ
Прерывание беременности по медицинским показаниям (со стороны плода) с 22 недель беременности: Октябрьский, всех сроков - Первомайский.	ГБУЗ НСО РД N 7
Прерывание беременности по медицинским показаниям до 22 нед. (со стороны плода): Дзержинский, Железнодорожный, Заельцовский, Калининский, Октябрьский, Центральный	ГБУЗ НСО ГБ N 2
Прерывание беременности по медицинским показаниям до 22 нед. (со стороны матери и плода): Ленинский, Кировский и Советский.	ГБУЗ НСО ГКБ N 11

Беременные, роженицы и родильницы, прописанные в районах области, но постоянно проживающие и наблюдающиеся по беременности в муниципальных учреждениях города, госпитализируются в стационары по месту фактического проживания (или по месту взятия), прочие в ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".

На время закрытия стационаров на ремонт и плановую дезинфекцию госпитализация пациенток акушерско-гинекологического профиля осуществляется по временным схемам и приказам Министерства здравоохранения Новосибирской области.

Беременные с внебольничными абортами, не наблюдающиеся в женских консультациях, госпитализируются в гинекологические отделения по месту жительства или по месту взятия бригадой скорой помощи до 22 недель 0 дней беременности.

Роженицы с инфекционными заболеваниями родоразрешаются в изоляторах акушерских стационаров, с последующим переводом родильниц, при необходимости, в ГБУЗ НСО "Городская инфекционная клиническая больница N 1".

Беременные, роженицы, родильницы и экстренные гинекологические больные госпитализируются по скорой помощи по месту "взятия", вне зависимости от наличия у них регистрационного учета.

Специалисты отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" могут изменять маршрутизацию пациенток акушерско-гинекологического профиля по согласованию с главным акушером-гинекологом Новосибирской области.

Показания для госпитализации беременных, рожениц и родильниц в акушерские стационары, в зависимости от степени риска (для районов НСО)*
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597)

Показания для госпитализации в стационары первой группы:

· Низкая группа перинатального риска

· Беременность наступила без ВРТ

· Отсутствие декомпенсированной экстрагенитальной патологии у беременной женщины;

· Отсутствие специфических осложнений во время данной беременности:

- Гестоз

- Угроза преждевременных родов

- Задержка внутриутробного роста плода

- Нарушение маточно-плацентарного кровотока

· Головное предлежание плода при предполагаемой массе плода 3000-3900 и нормальных размерах таза матери

· Отсутствие в анамнезе у женщины анте- либо интранатальной смерти плода и ранней неонатальной смерти новорожденного

· Отсутствие осложнений при предыдущих родах:

- Гипотоническое кровотечение

- Разрывы мягких тканей родовых путей II и более степени

- Родовая травма у новорожденного

- Слабость родовой деятельности

- Дискоординация родовой деятельности

· Отсутствие рубца на матке после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки

Показания для госпитализации в стационары второй группы:

· Средняя группа перинатального риска

· Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений

· Патология дыхательной системы без дыхательной недостаточности

· Увеличение щитовидной железы без нарушения функции

· Миопия II степени без изменений на глазном дне

· Хронический пиелонефрит без нарушения функции

· Инфекции мочевыводящих путей вне обострения

· Хроническая экстрагенитальная патология в стадии обострения (за исключением показаний для госпитализации в стационары третьей группы)

· Срок беременности 41 неделя 0 дней и более

· Предполагаемый вес плода < 3000 г

· Предполагаемый вес плода > 3900 г

· Анатомическое сужение II степени и более

· Тазовое предлежание плода после 32 недель 0 дней беременности (для планового кесарева сечения)

· Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании после 34 недель 0 дней беременности

· Мертворождение в анамнезе

· Многоплодная беременность

· Рубец на матке после операции кесарева сечения, миомэктомии или перфорации матки

· Беременность, наступившая после лечения бесплодия или в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий

· Умеренное многоводие, маловодие, подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ

· Гестоз:

- САД > 130 мм рт. ст.

- ДАД > 85 мм рт. ст.

- протеинурия 0 - 0,1 г/л

· Угроза преждевременных родов в сроке гестации с 35 недель 0 дней до 36 недель 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод

· Задержка внутриутробного роста плода I степени

· Нарушение маточно-плацентарного кровотока Iа или Iб степени

· Слабость родовой деятельности, потребовавшая наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода при предыдущих родах

· Наличие у плода врожденных аномалий развития

· Эндокринные заболевания (сахарный диабет в стадии компенсации, заболевания щитовидной железы без клинических признаков гипо- или гиперфункции)

Показания для госпитализации в стационары третьей "А" группы:

· Высокая степень перинатального риска

· Беременность, наступившая в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий

· Угроза преждевременных родов с 22 недель 0 дней до 34 недель 6 дней, включая дородовое излитие околоплодных вод (для города Новосибирска - в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерско-гинекологического профиля)

· Предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании 34 недель 0 дней беременности

· Предполагаемый вес плода < 2500 г

· Предполагаемый вес плода > 4500 г

· Тазовое предлежание плода после 32 недель 0 дней беременности (при планируемых родах через естественные родовые пути)

· Поперечное и косое положение плода

· Преэклампсия, эклампсия в анамнезе

· Холестаз, гепатоз беременных

· Наличие любых признаков несостоятельности рубца на матке

· Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах

· Изоиммунизация при беременности

· Метаболические заболевания плода

· Водянка плода

· Выраженное многоводие, маловодие, подтвержденное данными УЗИ при обязательном измерении ИАЖ

· Заболевания сердечно-сосудистой системы (приобретенные и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия)

· Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности

· Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности

· Диффузные заболевания соединительной ткани

· Антифосфолипидный синдром

· Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии

· Апостематозный пиелонефрит

· Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

· Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность)

· Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови)

· Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)

· Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов)

· Миастения

· Злокачественные новообразования, в анамнезе или выявленные при настоящей беременности, вне зависимости от локализации

· Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов

· Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза

· Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины

· Гестоз:

- САД > 150 мм рт. ст.

- ДАД > 95 мм рт. ст.

- протеинурия > 0,1 г/л

· Задержка внутриутробного роста плода II степени и более

· Нарушение маточно-плацентарного кровотока II и более

· Гипотоническое кровотечение при предыдущих родах, с кровопотерей более 700 мл

· Два и более рубца на матке после операции кесарева сечения и/или миомэктомии

· Разрывы мягких тканей родовых путей III и более степени при предыдущих родах

· Родовая травма у новорожденного при предыдущих родах

· Наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции, реанимационной или интенсивной медицинской помощи

* - для жительниц города Новосибирска госпитализация осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациенток акушерско-гинекологического профиля.

Порядок выписки беременных женщин, рожениц и родильниц высокой группы риска из медицинских организаций Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 июля 2013 г. N 2597)

1. На всех беременных женщин и родильниц высокой группы риска, выписанных из учреждений родовспоможения районов Новосибирской области, должно передаваться уведомление о выписке в женскую консультацию по месту диспансерного учета беременной до 14:00 часов дня выписки.

2. Запрещено выписывать беременных женщин и родильниц высокой группы риска в районы Новосибирской области и в г. Новосибирск после 13:00 часов в пятницу и в праздничные дни, если длительность праздничных дней непрерывно составляет 2 и более дня.

3. Запрещено выписывать беременных женщин, рожениц и родильниц из медицинских организаций, поступивших по линии санитарной авиации и скорой медицинской помощи в течение 24-часов с момента поступления.

4. При выписке или уходе из медицинской организации беременной женщины, роженицы и родильницы высокой группы риска угрожаемой по материнской или перинатальной смертности по собственному желанию информация должна быть передана в дистанционно-консультативный центр Областного перинатального центра ГБУЗ НСО "ГНОКБ" с 8.30 до 17.00 в течение двух часов с момента факта ухода или выписки из стационара по телефону 315-96-56, с 17.00 до 8.30 по факсу 315-96-88 или по электронной почте dubovskaya@oblmed.nsk.ru до 9.00 часов дня, следующего за прошедшие сутки. При передаче информации необходимо сообщить следующую информацию о женщине: фамилию, имя, отчество, возраст, адрес прописки или проживания, контактный телефон, основной диагноз.