Приложение N 2. Акт обследования зеленых насаждений (озелененной территории)

Приложение N 2
к Правилам содержания, охраны
и воспроизводства зеленых
насаждений в городе Бердске

Акт
обследования зеленых насаждений (озелененной территории)

"____"_____________20___г.

г. Бердск

Специалистом МКУ "УЖКХ" г. Бердска

__________________________________________________________________________________________ (Ф. И. О., должность специалиста МКУ "УЖКХ")         в присутствии _________________________________________________________________________________________ (Ф. И. О., должность, наименование организации, телефон) __________________________________________________________________________________________ Составлен настоящий акт о том, что на территории по адресу: _____________________________________ ___________________________________________________________________________________________ .

Находятся следующие насаждения:

N п/п	Наименование зеленых насаждений: дерево (порода), кустарник, газон, цветники	Диаметр дерева (на высоте 1,3 м, хвойные - на высоте 0,3 м), возраст кустарника	Состояние	Количество, штук, кв. м.	Примечание
1	2	3	4	5	6
Итого:

Специалист МКУ "УЖКХ" г. Бердска

______________________              ________________________ (подпись)                                 (инициалы, фамилия)

Заявитель

______________________              ________________________ (подпись)                                 (инициалы, фамилия)