Приложение 1. Заявление (рекомендованное) о выдаче выписки из домовой книги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление выписки из домовой книги"

Заявление (рекомендованное)
о выдаче выписки из домовой книги

Примерная форма

Главе города Бердска от ________________________________ __________________________________, проживающего (ей) по адресу: ___________________________________ ___________________________________ Контактная информация: ___________________________________ ___________________________________

Заявление

N ________________                                                                    от "______" _________________20 __ г.

Прошу Вас выдать выписку из домовой книги зарегистрированных и проживающих по жилому дому N ______ расположенного по адресу: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________     Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении и документах     сведений.      _____________________                ________________________________________          (число, месяц, год)                                     (личная подпись заявителя) Документы получил (а) _______________________________________________________________________      _____________________                ________________________________________          (число, месяц, год)                                     (личная подпись заявителя)

1. Персональные данные заявителей обрабатываются с