Приложение 1. Заявка на предоставление гранта в форме субсидии начинающим субъектам молодежного предпринимательства на создание собственного дела (индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет)

Приложение 1
к Порядку предоставления гранта в форме
субсидии начинающим субъектам
молодежного предпринимательства
на создание собственного дела
(индивидуальным предпринимателям
в возрасте до 30 лет)

В Администрацию Удомельского городского округа

Заявка
на предоставление гранта в форме субсидии начинающим субъектам
молодежного предпринимательства на создание собственного дела
(индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет)

Я, начинающий предприниматель _____________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество полностью)

ОГРН _________________________________________________________________________ _____

ИНН _________________________________________________________________________ ______

Почтовый адрес _____________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________________

Телефон (_____) _____________________________________________________________________

E-mail _________________________________________________________________________ _____

осуществляющий деятельность в сфере________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(перечень видов деятельности, в отношении которых запрашивается поддержка)

на территории Удомельского городского округа по адресу _________________________________________________________________________ ____________

ознакомившись с условиями предоставления гранта в форме субсидии начинающим субъектам молодежного предпринимательства на создание собственного дела (индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет), прошу предоставить субсидию в размере __________рублей на реализацию проекта по созданию собственного дела _________________________________________________________________________ ____________

(наименование проекта)

Направление расходования запрашиваемой субсидии

____________________________________________________________________ ____________

Средняя численность работников на дату подачи заявки, человек _______________________

Размер среднемесячной заработной платы работников на дату подачи заявки, рублей _________________________________________________________________________ ____________

В отношении меня в текущем финансовом году не было принято решение об оказании аналогичной поддержки

Банковские реквизиты :

Расчетный счет _____________________________________________________________________

Наименование банка _________________________________________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________________________________

БИК _________________________________________________________________________ _______

КПП _________________________________________________________________________ _______

Настоящей заявкой подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей в своих интересах. Настоящее согласие предоставляется на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложения:

1. бизнес-проект по созданию собственного дела на __л.;

2. копии страниц паспорта гражданина Российской Федерации, содержащие сведения о выдаче паспорта, дате рождения, месте жительства на __л.;

3. выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, на __л.;

4. справка налогового органа "Об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов" на __л.;

5. заверенные заявителем копии документов, подтверждающих оплату за счет собственных средств произведенных расходов на реализацию проекта по созданию собственного дела на __л.;

6. заверенная заявителем и главным бухгалтером (при его наличии) справка о величине выплачиваемой работникам средней заработной платы (в случае наличия работников) на __л.;

7. заверенная заявителем и главным бухгалтером (при его наличии) справка об отсутствии просроченной задолженности перед работниками по заработной плате (в случае наличия работников) на __л.;

8. заверенные заявителем копии необходимых для реализации проекта лицензий и разрешений (если имеются) на __л.;

9. заверенная заявителем копия документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации (если имеются) на __л.

Гарантирую достоверность представленных сведений.

_________/________________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.(при наличии)