Приложение 1. Заявка на предоставление гранта в форме субсидии начинающим субъектам молодежного предпринимательства на создание собственного дела (индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет)

Приложение 1
к Порядку предоставления гранта в форме
субсидии начинающим субъектам
молодежного предпринимательства
на создание собственного дела
(индивидуальным предпринимателям
в возрасте до 30 лет)

В Администрацию Удомельского городского округа

Заявка
на предоставление гранта в форме субсидии начинающим субъектам
молодежного предпринимательства на создание собственного дела
(индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет)

Я, начинающий предприниматель _____________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество полностью)

ОГРН _________________________________________________________________________ _____

ИНН _________________________________________________________________________ ______

Почтовый адрес _____________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________________

Телефон (_____) _____________________________________________________________________

E-mail _________________________________________________________________________ _____

осуществляющий деятельность в сфере________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(перечень видов деятельности, в отношении которых запрашивается поддержка)

на территории Удомельского городского округа по адресу _________________________________________________________________________ ____________

ознакомившись с условиями предоставления гранта в форме субсидии начинающим субъектам молодежного предпринимательства на создание собственного дела (индивидуальным предпринимателям в возрасте до 30 лет), прошу предоставить субсидию в размере __________рублей на реализацию проекта по созданию собственного дела _________________________________________________________________________ ____________

(наименование проекта)

Направление расходования запрашиваемой субсидии

____________________________________________________________________ ____________

Средняя численность работников на дату подачи заявки, человек _______________________

Размер среднемесячной заработной платы работников на дату подачи заявки, рублей _________________________________________________________________________ ____________

В отношении меня в текущем финансовом году не было принято решение об оказании аналогичной поддержки

Банковские реквизиты :

Расчетный счет _____________________________________________________________________

Наименование банка _________________________________________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________________________________

БИК _________________________________________________________________________ _______

КПП _________________________________________________________________________ _______

Настоящей заявкой подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей в своих интересах. Настоящее согласие предоставляется на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных