Приложение

Приложение
к приказу министерства социально-демографической и
семейной политики Самарской области "О внесении изменений
в приказ министерства социально-демографического
развития Самарской области от 06.08.2012 N 251
"Об утверждении Административного регламента министерства
социально-демографической и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги "Обеспечение протезно-
ортопедическими изделиями за счет средств областного бюджета"

Бланк министерства                             _____________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                               _____________________

                                                       (адрес)

Уведомление
об отказе в выдаче протезно-ортопедических изделий
N ____ от "__" ________ 20__ г.

Уважаемый (ая) _____________________________________________________

                                  (имя, отчество)

Вам  отказано  в  обеспечение  протезно-ортопедическими изделиями за

счет средств областного бюджета в связи с

____________________________________________________________________

                  (указывается причина отказа)

Справки по телефону: _______________________________________________

Руководитель управления   ___________         ______________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)