Приложение 4. Отчет о выявлении граждан, нуждающихся в долговременном уходе и проведении функциональной диагностики (типизации)

Приложение 4
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 30 июля 2019 г. N 1446,
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30 июля 2019 г. N 2178

                                  Отчет

  о выявлении граждан, нуждающихся в долговременном уходе и проведении

                функциональной диагностики (типизации)

_________________________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

                        _________________________

                               (за период)

N п/п	Показатель	Количество по состоянию на конец отчетного периода	Количество с нарастающим итогом
1.	Выявлено и передано в ЦСЗН граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, из них:
1.1.	из медицинских организаций, в том числе:
	из поликлиник
	из стационаров (больниц)
1.2.	из других ведомств и структур, в том числе:
	из организаций социального обслуживания
	от родственников и законных представителей
	иное (ТОСы, МВД, поселковые администрации и др.)
1.3.	Из выявленных:
	находятся на социальном обслуживании
	умерли
	выбыли
1.4.	Количество новых обращений в органы социальной защиты населения о предоставлении надомного ухода
1.5.	Протипизировано вновь выявленных, из них:
	0 группа
	1 группа
	2 группа
	3 группа
	4 группа
	5 группа
1.6.	По вновь выявленным гражданам принято решение о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании на дому
1.7.	По вновь выявленным гражданам принято решение о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании в стационарной форме (зачислены на социальное обслуживание в стационарном учреждении)
1.8.	Отказались от социального обслуживания, из них по причине:
	ухаживают родственники
	справляется сам
	не готов платить за услуги
	ухаживает сиделка патронажной службы
1.9.	Протипизировано граждан, находящихся на социальном обслуживании (надомный уход), из них:
	0 группа
	1 группа
	2 группа
	3 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания
	4 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе (2 ч/день)
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания
	5 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе (4 ч/день)
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания
1.10.	Протипизировано граждан, находящихся на социальном обслуживании (в стационаре), из них:
	0 группа
	1 группа
	2 группа
	3 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания
	4 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания
	5 группа, из них:
	- разработано новых ИППСУ
	- фактически обслуживается по новой программе
	- выбыли
	- умерли
	- отказались от социального обслуживания