Приложение 5. Отчет по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении, состоящим на учете в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Приложение 5
к приказу комитета
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 30 июля 2019 г. N 1446,
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30 июля 2019 г. N 2178

                                Отчет

 по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам,

  нуждающимся в долговременном уходе и медико-социальном сопровождении,

       состоящим на учете в медицинских организациях, оказывающих

              медицинскую помощь в амбулаторных условиях

_________________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

                         _________________________

                               (за период)*

Наименование медицинской организации ____________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Перечень	Количество
1	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе и состоящих на учете на начало года
2	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, снятых с учета за отчетный период, в том числе:
2.1	- в связи со смертью
2.2	- оформлены на социальное обслуживание в организации социального обслуживания (дом-интернат, на надомное обслуживание, в социальную семью, на сопровождаемое проживание)
2.3	- прочие причины
3	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, состоящих на учет в медицинской организации на дату отчета, из них:
3.1.	количество лиц, которые наблюдаются медицинскими работниками на дому (маломобильные пациенты)
4	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе, вновь выявлено за отчетный период, информация по которым передана в территориальный ЦСЗН для проведения типизации
4.1.	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведена диспансеризация
4.2.	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено КГО
4.3.	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, перечень рекомендаций, необходимых для организации долговременного ухода и медико-социального сопровождения по которым передан Поставщикам социальных услуг
4.4.	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, в отношении которых осуществляется регулярный медицинский патронаж
5	Медицинская помощь в амбулаторных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом):	Х
5.1.1	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача-гериатра
5.1.2.	Количество лиц, которым проведено КГО
5.1.3	Всего посещений к врачу-гериатру, в том числе
	- с профилактической целью
	- по поводу заболеваний
	- количество посещений врачом-гериатром к пациентам на дом
5.3.	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведены реабилитационные мероприятия (ЛФК, физиотерапия, массаж)
5.4.1	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача паллиативной медицинской помощи
5.4.2	Всего посещений к врачу паллиативной медицинской помощи, в том числе
5.4.3	- количество посещений врачом паллиативной медицинской помощи к пациентам на дом
6	Медицинская помощь в стационарных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом):	Х
6.1	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено стационарное лечение
6.2	Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
7	Льготное лекарственное обеспечение	Х
7.1	Количество лиц пожилого возраста и инвалиды, которые получают медикаменты по льготным рецептам, из них:
7.2	количество лиц пожилого возраста и инвалиды, которые получают медикаменты для проведения обезболивания

     *Сроки    предоставления  отчета  в  ГБУЗ  "Волгоградский  областной

клинический  госпиталь ветеранов войн" к - 15 января, 01 апреля, 01 июля,

01 ноября. Отчет оформляется на отчетную дату с нарастающим итогом

Главный врач Ф.И.О. ____________________

                           подпись