Приложение 1. Заявление на выделение места под захоронение

Приложение 1

к положению об организации похоронного дела, предоставления

ритуальных услуг и содержанию мест погребений на общественных

кладбищах Нелидовского городского округа

В отдел экономики и туризма Администрации

Нелидовского городского округа

от ______________________

проживающего (ей)

________________________

паспорт

________________________

выдан

________________________

Заявление
на выделение места под захоронение

Прошу выделить место под захоронение умершего ________ (указать родство) на общественном кладбище (указать наименование кладбища)

Прошу выделить участок размером 2,0 х 2,5; 3,0 х 2,5; 4,0 х 2,5; (нужное подчеркнуть)

или

Разрешить захоронение в существующую ограду.

Справка о смерти или свидетельство о смерти от N __ прилагается.

" ____ " _______ 20 __ года

______________________

(подпись заявителя)