Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30 июля 2019 г. N 8 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2019 год" (прекратило действие)

Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30 июля 2019 г. N 8
"О внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2019 год"

Министерство здравоохранения Свердловской области в лице заместителя министра Базите И.Й., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю., страховые медицинские организации в лице председателя Правления СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО) Коноваловой Г. В., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице председателя Некоммерческого Партнерства "Медицинская Палата Свердловской области" Бадаева Ф.И., Свердловская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Угринова С. А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 21.11.2018 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-7543 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 14525/26-1/и), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2019 год:

1) в приложение 1 "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Соглашению N 8 (с даты открытия/закрытия отделения);

2) в приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести изменения:

- в соответствии с приложением 2 к настоящему Соглашению N 8 (с даты открытия/закрытия отделения);

- отделению хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (код 9088) ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П. Д. Бородина" (код 287) установить 3 уровень (с 01.07.2019);

3) наименование медицинской организации ГБУЗ СО "СООД" (код 1768) заменить на ГАУЗ СО "СООД" (код 1768) во всех приложениях к Тарифному соглашению (с даты внесения записи в ЕГРЮЛ от 09.07.2019);

4) в приложении 6 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" в пункте 2 абзац 4 изложить в следующей редакции:

"- диспансеризации отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативными документами Минздрава России";

5) приложение 6.3 "Коэффициенты дифференциации и дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.07.2019 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 3 к Соглашению N 8;

6) приложение 7 "Тарифы посещений на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с 01.08.2019 дополнить в соответствии с приложением 4 к настоящему Соглашению N 8;

7) приложение 9 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях" дополнить в соответствии с приложением 5 к настоящему Соглашению N 8:

- услугой А23.30.099.010 "Обращение за телемедицинской консультацией в национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ)" - с 01.07.2019;

- услугой А07.30.043.998 "Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с 68Ga-flOTA-TATE пациентам с нейроэндокринными опухолями" - с 01.08.2019;

8) наименование приложения 11 изложить в редакции: "Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров";

9) в приложение 12.1 "Управленческие коэффициенты по КСГ в условиях стационара" с 01.07.2019 внести изменения в соответствии с приложением 6 к настоящему Соглашению N 8;

10) в приложение 12.3 "Перечень случаев, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара" с 01.07.2019 пункт 8 изложить в редакции в соответствии с приложением 7 к настоящему Соглашению N 8;

11) приложение 14.2. "Перечень случаев, при которых применяется коэффициент сложности лечения пациента при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара" с 01.07.2019 дополнить пунктом 4 в соответствии с приложением 8 к настоящему Соглашению N 8;

12) в разделе 3 "Основные понятия и термины" абзац 26 после слова "посещение," дополнить словами "комплексное посещение,";

13) в пункте 5.1.1 в третьем абзаце после слова "посещение," дополнить словами "за комплексное посещение,";

14) в пункте 5.2.2 после слова "посещение," дополнить словам "за комплексное посещение;";

15) в пункте 5.2.7 в четвертом абзаце после слова "посещение," дополнить словами "за комплексное посещение,";

16) в пункте 5.2.8 после слова "посещений," дополнить словами "комплексных посещений,";

17) в пункте 5.2.9 шестой абзац изложить в новой редакции:

"- комплексное посещение в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;";

18) пункт 5.2.13 изложить в новой редакции:

"5.2.13. Обращения с профилактической целью в рамках проведения:

- профилактических медицинских осмотров взрослого населения;

- профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;

- диспансеризации определенных групп населения;

предъявляются к оплате при полном выполнении стандарта после завершения осмотров, обследований и вынесения соответствующего заключения.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи - комплексное посещение, включающее медицинские услуги (осмотры, исследования), установленные Порядками, утвержденными нормативными документами Минздрава России.

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при условии выполнения следующих осмотров (исследований, мероприятий), обязательных для всех граждан (при отсутствии противопоказаний):

- проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

- маммография;

- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом;

- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-гинекологом;

- взятие мазка с шейки матки;

- цитологическое исследование мазка с шейки матки;

- определение простат-специфического антигена в крови.

Посещения врача-психиатра в рамках диспансеризации отдельных групп детского населения не тарифицируются и учитываются в реестрах без оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования.";

19) пункт 7.1.2 дополнить словами: "с 01.07.2019 - в размере 269 рублей в месяц, 3 084 рублей на год";

20) пункт 7.1.9 изложить в редакции:

"7.1.9. Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров (приложение 11).";

21) пункт 8.3 изложить в новой редакции:

"8.3. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также обеспечения прав застрахованных граждан (далее - Перечень оснований) и коэффициенты для определения размера применяемых санкций устанавливаются приложением 18 к Тарифному соглашению.

Сумма неоплаты или неполной оплаты медицинской помощи рассчитывается путем применения коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты медицинской помощи к тарифу, действующему на дату оказания медицинской помощи. Сумма штрафа рассчитывается путем применения коэффициента для определения размера штрафа к подушевому нормативу финансирования, установленному на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.".

Заместитель министра здравоохранения Свердловской области

Базите И.Й.

Заместитель директора по экономике Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области

Кузьминых Л.Ю.

Председатель Правления СМК "АСТРАМЕД - МС" (АО)

Коновалова Г. В.

Председатель Некоммерческого Партнерства "Медицинская Палата Свердловской области

Бадаев Ф.И.

Председатель Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Угринов СА.