Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации за приобретенную школьную форму либо заменяющий ее комплект детской одежды для посещения школьных занятий

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 14 февраля 2014 г. N 58 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

денежной компенсации за приобретенную

школьную форму либо заменяющий

ее комплект детской одежды для посещения

школьных занятий учащимся государственных

и муниципальных общеобразовательных организаций

(с изменениями от 29 декабря 2012 г.,

3 апреля, 24 сентября 2013 г., 14 февраля 2014 г.)

                                         Руководителю общеобразовательной

                                         организации ____________________

                                                (наименование учреждения)

                                  от ___________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                  проживающего (-ей) по адресу:

                                  телефон __________________

                                Заявление

  о предоставлении денежной компенсации за приобретенную школьную форму

    либо заменяющий ее комплект детской одежды для посещения школьных

                                 занятий

     Я,   ______________________________________________________________,

прошу предоставить мне денежную  компенсацию  за  приобретенную  школьную

форму либо заменяющий ее комплект детской одежды для  посещения  школьных

занятий  для  ребенка   (детей)   из   многодетной   семьи,   являющегося

(являющихся) учащимся (учащимися) общеобразовательной организации.

N п/п	Ф.И.О. учащегося	Дата рождения	Класс
1.
2.
3.
...

     Денежные средства прошу перечислить на мой лицевой счет N __________

в _______________________________________________________________________

               (N отделения и филиала, наименование банка)

или произвести выплату через  подразделение  федеральной  почтовой  связи

N_____.

     Прилагаемые документы:

     1. Заявление одного из родителей (законных представителей).

     2. Копия паспорта или иного  документа,   удостоверяющего   личность

одного из родителей (законных представителей).

     3. Копии    свидетельств    о     рождении     детей,     являющихся

несовершеннолетними, в количестве ___ шт.

     4. Справка о составе семьи от ____________ N__________.

     5.  Кассовые  (товарные)  чеки, подтверждающие приобретение школьной

формы в количестве _____ шт. от _____________ N_________.

     6.  Справка  от  _____________ N _______ из филиала государственного

казенного учреждения Республиканский центр социальной поддержки населения

по району (городу) (отдела филиала государственного казенного  учреждения

Республиканский  центр социальной  поддержки населения  по району (городу)

в районе (городе)), подтверждающая отношение семьи к категории малоимущих.

"__" ____________ 20__ г.                   _______________________

                                              (подпись заявителя)