Приложение N 6. Заявление на предоставление субсидий в рамках реализации государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Республике Башкортостан"

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 15 мая 2019 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Республики Башкортостан от 11 апреля 2019 г. N 67

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 17 апреля 2017 г. N 69

(с изменениями от 19 октября 2017 г.,

20 февраля 2018 г., 11 апреля 2019 г.)

                                         Министерство сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                               Заявление

 на предоставление субсидий в рамках реализации государственной программы

"Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной

      продукции, сырья и продовольствия в Республике Башкортостан"

     ____________________________________________________________________

       (Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

       (Наименование муниципального района (городского округа))

     просит    перечислить    субсидию    на    возмещение  части  затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на уплату страховых премий по

договорам  сельскохозяйственного  страхования  в  области растениеводства

(по     договорам    сельскохозяйственного    страхования    в    области

животноводства)       на    расчетный    счет    страховой    организации

     ____________________________________________________________________

     по заключенному договору страхования N _____________________________

     ____________________________________ от "___" ______________ 20 года

Наименование страховой организации, соответствующее наименованию открытого расчетного счета
Расчетный счет страховой организации
Наименование банка
Корреспондирующий счет банка
БИК банка
ИНН/КПП/ОКТМО страховой организации
Почтовый адрес страховой организации
Почтовый адрес сельскохозяйственного товаропроизводителя
Электронный адрес сельскохозяйственного товаропроизводителя
Телефон (факс) сельскохозяйственного товаропроизводителя

     Сельскохозяйственный   товаропроизводитель  -  юридическое  лицо  не

находится    в    процессе   реорганизации,  ликвидации,  банкротства,  а

сельскохозяйственный        товаропроизводитель       -    индивидуальный

предприниматель  не  прекратил  деятельность  в  качестве индивидуального

предпринимателя по состоянию на "__" ______________ 20__ г.

                                    (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  является  иностранным

юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном

(складочном)  капитале  которых доля участия иностранных юридических лиц,

местом    регистрации    которых  являются  государство  или  территория,

включенные  в  утверждаемый  Министерством  финансов Российской Федерации

перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный налоговый

режим    налогообложения    и  (или)  не  предусматривающих  раскрытия  и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50% по

состоянию на "__" _______________ 20__ г.

                 (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  не  является  получателем

средств  из  бюджета  бюджетной системы Российской Федерации, из которого

планируется  предоставление  субсидии  согласно иным нормативным правовым

актам    на    цели    запрашиваемой    субсидии  по  состоянию  на  "__"

__________________ 20__ г.

     (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный   товаропроизводитель  не  имеет  неисполненной

обязанности    по  уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,

штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством

Российской    Федерации    о  налогах  и  сборах  по  состоянию  на  "__"

_____________________ 20__ г.

     (Число) (Месяц)

     Сельскохозяйственный    товаропроизводитель   выражает  согласие  на

осуществление  Министерством  сельского хозяйства Республики Башкортостан

и  органами  финансового  контроля  проверок  соблюдения условий, целей и

порядка предоставления субсидий.

     Сельскохозяйственный  товаропроизводитель  соглашается на передачу и

обработку  его  персональных  данных  в  соответствии с законодательством

Российской Федерации.

Руководитель         __________________________________________

                         (Подпись) (Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    __________________________________________

                         (Подпись) (Расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии печати) "__"________________ 20__ года

	Вх. N____________________
	"__"_____________ 20__ г.