Приложение 1

Приложение 1
к решению Совета депутатов
города Новосибирска
от 24 декабря 2014 г. N 1281

Приложение 1
к Положению о
Почетной грамоте
Совета депутатов
города Новосибирска

ХАРАКТЕРИСТИКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению Почетной грамотой Совета депутатов города Новосибирска
(для граждан)

1. Фамилия имя, отчество ________________________________________________________________________
2. Место работы, должность ______________________________________________________________________                                                                       (наименование организации с указанием
_______________________________________________________________________________________________                                               организационно-правовой формы и должности)
_______________________________________________________________________________________________
3. Пол _____________ 4. Дата рождения ____________________________________________________________                                                                                     (число, месяц, год)
5. Образование _________________________________________________________________________________                                                      (наименование образовательного учреждения, год окончания,
_______________________________________________________________________________________________                                              специальность и квалификация по образованию)
6. Наличие поощрений органов государственной власти, государственных органов Новосибирской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, иных поощрений
7. Общий трудовой стаж _________________ 8. Стаж работы в отрасли _________________________________
9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
10. Согласие на обработку персональных данных __________________________________________ получено                                                                                                (Ф.И.О. награждаемого)
11. Предполагаемые дата и место проведения мероприятия, на котором планируется награждение

 Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

(наименование должности руководителя) М.П.

(фамилия, инициалы)

"____" _________________ 20___г.

________________________________________________                    (подпись)