Приложение N 4. Заявление о включении в список многодетных семей, имеющих право на получение жилищного сертификата в соответствии с Указом Президента Республики Башкортостан от 23 декабря 2011 года N УП-692 "О дополнительных мерах социальной поддержки семей, в которых одновременно родились двое и более детей"

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 17 апреля 2019 г. - Постановление Правительства Республики Башкортостан от 17 апреля 2019 г. N 220

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению о порядке предоставления

отдельным категориям многодетных семей,

проживающих в Республике Башкортостан,

жилищных сертификатов, удостоверяющих

право на получение социальной выплаты на

приобретение жилого помещения

(с изменениями от 14 февраля 2014 г.,

17 апреля 2019 г.)

                                     Руководителю ГКУ

                                     Управление по реализации жилищных

                                     программ Республики Башкортостан

                                     ____________________________________

                                     гражданина(-ки) ___________________,

                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                     проживающего(-ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                       (индекс, полный почтовый адрес)

                                     документ, удостоверяющий личность:

                                     ____________________________________

                                           (наименование документа,

                                     ____________________________________

                                     серия, номер, дата выдачи документа.

                                     ____________________________________

                                       наименование выдавшего органа)

                                Заявление

   о включении в список многодетных семей, имеющих право на получение

   жилищного сертификата в соответствии с Указом Президента Республики

   Башкортостан от 23 декабря 2011 года N УП-692 "О дополнительных мерах

       социальной поддержки семей, в которых одновременно родились

                           двое и более детей"

     Прошу  включить  меня  в  список многодетных семей, имеющих право на

получение  жилищного  сертификата  в  соответствий  с  Указом  Президента

Республики    Башкортостан    от   23  декабря  2011  года  N  УП-692  "О

дополнительных  мерах  социальной поддержки семей, в которых одновременно

родились двое и более детей".

     В  соответствии  с  Указом  Президента Республики Башкортостан от 23

декабря  2011  года N УП-692 "О дополнительных мерах социальной поддержки

семей,  в  которых  одновременно  родились  двое и более детей" моя семья

относится  к  категории  "семьи,  в  которых  после  1  января  2012 года

одновременно  родились  трое  (тройня) и более детей и которые состоят на

учете   в  органах  местного  самоуправления  Республики  Башкортостан  в

качестве нуждающихся в жилых помещениях".

     Признан(-а)  нуждающимся(-ейся)  в жилом помещении и состою на учете

в администрации ______________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

с "___" ___________ ___ г.

    (день, месяц, год)

     Члены  многодетной  семьи,  имеющие  право  на  получение  жилищного

сертификата:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения (супруга, сын, дочь)	Дата рождения	Почтовый адрес места жительства (регистрация)
1		заявитель
2
3
4
5
6
7
8

     Кроме    того,    со    мной    (с  членами  моей  семьи)  проживают

(зарегистрированы)  иные  граждане  (члены  семьи),  не  имеющие права на

получение жилищного сертификата:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения	Дата рождения	Почтовый адрес места жительства (регистрация)
1		заявитель
2
3
4
5
6
7

     К  заявлению  мною  прилагаются  документы  согласно  установленному

перечню в количестве _________ шт.

     С  порядком  предоставления  жилищного сертификата ознакомлен(-а), о

необходимости ежегодного обновления документов предупрежден(-а).

_________________________________ _________ "____" ____________ 20____ г.

        (Ф.И.О. заявителя)        (подпись)    (дата подачи заявления)

     Совершеннолетние  члены  многодетной  семьи  (супруг(-а),  дети,  не

имеющие право на жилищный сертификат) с заявлением согласны:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Подпись
1
2
3
4
5

     Заявление с прилагаемыми документами в количестве _____ штук принял:

_________________________________________________________________________

                (должность и подпись ответственного лица)

"____" ____________ 20____ г.

  (дата принятия заявления

и приложенных к нему документов)

     Направлен запрос в администрацию ___________________________________

                                      (наименование муниципального

                                      образования, в котором многодетная

                                      семья состоит на учете в качестве

                                         нуждающейся в жилом помещении)

от "___" __________ 20___ г. N ________ о представлении копий документов,

имеющихся в учетном деле нуждающегося  в жилом помещении (получены "____"

____________ 20____ г. в количестве ______________ шт.).

     Результаты рассмотрения заявления:

_____________________________ включен в список многодетных семей, имеющих

            (Ф.И.О.)

право на получение сертификата.

     Основание:    приказ    руководителя    государственного   казенного

учреждения    Управление   по  реализации  жилищных  программ  Республики

Башкортостан от "___" ___________ 20___ г. N ______. Учетное дело N _____

     Либо:

______________________________ отказано во включении в список многодетных

            (Ф.И.О.)

семей, имеющих право на получение сертификата.

     Обоснование причины отказа: ________________________________________

     Основание:  приказ  руководителя  филиала государственного казенного

учреждения    Управление   по  реализации  жилищных  программ  Республики

Башкортостан от "____" ____________ 20____ г. N ___________.